Саратовское региональное отделение Общероссийской общественной организации «Союз пенсионеров России»
Дата: 22.09.2021
+7 (8452) 37-98-73
Геронтология

Шесть симптомов инсульта, на которые мы не обращаем внимание

 Инсульт происходит в результате блокировки кровеносного сосуда в мозге или при кровотечении. Оба этих варианта могут привести к тяжелым повреждениям мозга и возможной смерти.

Оказывается, инсульт на пятом месте в списке причин смерти в США. Его можно предотвратить ведя здоровый образ жизни, делая определенные упражнения и поддержание нормального веса.

Инсульт может произойти в любое время, и даже избегая смерти, это может привести к серьезным физическим и психическим последствиям, таким как паралич, затруднение мышления или слепота.

К сожалению, часто признаки инсульта кажутся другими вещами, которые мы можем игнорировать.

  1. Головная боль

При инсульте с внутренним кровотечением люди ощущают головную боль. Если для вас она внезапная и раньше такого не было, то обратите внимание — это может быть признаком инсульта. В любом случае, лучше обратиться к специалисту.

  1. Усталость

При нарушении баланса гормонов в организме вы можете ощутить усталость. Когда происходит поражение мозга из-за полной потери крови, то это приводит к внезапной и сильной усталости. Если же вы резко устали без логичной на это причины, то немедленно обратитесь к специалисту. Ведь это может быть признаком не только инсульта, но и другой серьезной проблемы.

  1. Сложность в мышлении

При инсульте часть вашего мозга испытывает недостаток кислорода. Это приводит к тому, что вы не сможете сосредоточиться и мыслить чётко. Если вам трудно выразиться и вы не можете найти подходящие слова для этого, не понимаете о чем другие говорят вам, тогда возможно у вас инсульт.

  1. Проблемы со зрением в одном глазу

Наши два полушария отвечают за противоположную сторону вашего тела. При поражении инсультом могут появиться проблемы в одном глазу: у вас будет двоиться, поскольку глаза работают не слажено. Часто это списывают на длительную работу за компьютером, но изменение зрения только в одном глазу определенно может быть признаком инсульта или другой серьезной медицинской проблемы, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

  1. Проблемы с речью и головокружение

При инсульте поражается только одна сторона мозга, которая отвечает за равновесие и речь. Если одна сторона рта опущена или у вас возникают проблемы с речью, то это может означать, что часть мозга, отвечающая за речь страдает от недостатка крови из-за инсульта. Ваше внутреннее ухо отвечает за равновесие, и потеря крови в той части мозга, которая интерпретирует эти сигналы, может привести к сильному головокружению.

  1. Онемение или слабость в одной руке

Инсульт затронет только одну сторону тела в зависимости от того, где в мозгу происходит закупорка или кровотечение. Внезапная слабость или онемение в одной руке или ноге, которые не проходят через несколько минут, являются признаком инсульта.

А знаете ли вы симптомы инсульта?

 По материалам сайта Спадис.


Лишний вес бьет по мозгу

  Уже не раз исследовалась связь между лишним весом и увеличением риска развития деменции. И вот совсем недавно из Великобритании пришли результаты еще одного многолетнего исследования, цель которого была подтвердить эту связь или опровергнуть.

 В течение одиннадцати лет британские специалисты наблюдали за чуть менее семью тысячами мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет, у которых на начало наблюдения не было отмечено никаких нарушений когнитивных функций. В течение этого периода группе исследователей поступала информация о каждом случае диагностирования деменции среди наблюдаемых.

 Что же получилось в итоге, по истечении долгого одиннадцатилетнего периода? Около семи процентам от общего количества наблюдаемых диагностировали слабоумие в той или иной форме. Оказалось, что по сравнению с теми, кто имел индекс массы тела в пределах нормы (18.5-24.9 пункта), испытуемые с лишним весом (индекс массы тела 25-29.9) более чем на четверть подвергали себя риску наступления деменции, а с ожирением (индекс массы тела выше 30) - почти на треть.

 Более того, у женщин с жировыми отложениями в области живота, когда окружность талии превышала 86 см, этот риск повышался существенно – на 39%, чем у тех, кто имел объем талии в пределах нормы. Что любопытно, у мужчин такой зависимости между окружностью талии и риском деменции обнаружено не было.

 Для чистоты эксперимента ученые учли ряд факторов, влияющих на повышение риска развития деменции, - генетическую предрасположенность (наличие мутированного гена АРОЕ4), возраст, пол, образование, семейное положение, курение и иные факторы риска.

 Лишний вес, вполне обоснованно отмечают специалисты, причина многих проблем со здоровьем. Однако не совсем правомерно было бы утверждать, что человек с ожирением непременно ближе к старости будет проявлять симптомы слабоумия. Как известно, есть ряд других факторов, приближающих человека к преждевременному старению мозга. Тем не менее, поддержание веса в норме, равно как и спортивные нагрузки, непременно снизит вероятность деменции в позднем возрасте.

 По материалам научной публикации:

 https://academic.oup.com/ije/advance-article/doi/10.1093/ije/dyaa099/5861491

 О необходимости поддерживать вес в пределах нормы можно почитать в нашем Справочнике:

 https://memini.ru/glossary/34920

 С уважением,

Александр Геннадиевич Сонин, доктор психологии, когнитолог, доктор филологических наук, профессор кафедры общего языкознания Московского института лингвистики, главный редактор сайта Мемини (memini.ru), автор более 200 научно-популярных публикаций по проблемам когнитивных нарушений.

Алкоголь и слабоумие: сколько пить и как часто?

 Свой вклад в развитие деменции вносят неустранимые факторы, например, возраст, и те, которые можно поправить при определённых усилиях, например, курение. Насколько нужно изменить свои привычки в потреблении алкоголя, чтобы не довести свой мозг до деградации, попытались разобраться ученые из США, понаблюдав за людьми в возрасте и их питейными привычками.

Для начала необходимо заметить, что не так уж и много нам известно о количестве потребляемого алкоголя, равно как  и частотности его потребления и степенью риска развития деменции. Так, семь кружек пива раз в неделю и одна кружка каждый день в течение недели имеют разный эффект на здоровье человека. Или такой вопрос: хронический алкоголизм в среднем возрасте, приводящий к деменции, можно ли приравнять к ежедневному потреблению алкоголя в малых дозах? А что если у человека ген APOE-E4, значительно повышающий у своего носителя риск слабоумия, и при этом он не прочь пропустить рюмку? Или как влияет на состояние мозга алкоголь у человека с незначительными когнитивными отклонениями?

Итак, в поисках ответов на эти вопросы, ученые из США изучили данные о 3 021 человеке в возрасте старше 72 лет, которые в течение восьми лет предоставляли требуемую информацию. В начале исследования они сообщили, сколько алкоголя они потребляют, как часто и какой вид – пиво, вино или что покрепче. Кроме того, пожилые люди проходили десять нейропсихологических тестов на разные виды когнитивных способностей каждые полгода. Помимо этого, они сдали кровь на выявление гена APOE-E4. Ученые также учли иные параметры: артериальное давление, индекс массы тела, рост, курение, историю сердечных заболеваний. И еще участникам исследования необходимо было оценить степень социального взаимодействия с окружающими.

На начало наблюдения у 2 548 человек не диагностировали незначительных когнитивных нарушений, а у 473 такой диагноз стоял. Через шесть лет пятьсот с лишним человек получили диагноз «деменция». Основной и главный вывод оказался следующим довольно предсказуемым: у выпивающих 14 порций алкоголя в неделю риск развития деменции на 72% оказался выше, чем у ограничивающих себя менее одной порции в неделю. Другой закономерностью можно назвать тот факт, что пьющие чаще, но помаленьку, имеют меньший риск стать слабоумным, чем те, кто потребляет большое количество алкоголя, но реже. Более того, потребление в рекомендованных дозах вообще не повышало риск стать дементным у тех, у кого на начало исследования когнитивные функции работали исправно.

Что примечательно, у пожилых людей с APOE-E4 не наблюдалось значимой связи между потреблением горячительных напитков и повышением риска слабоумия. Вероятнее всего потому, что такая связь более выражена у людей среднего возраста.

 По материалам научной публикации сайта Мемини

Алкогольная деменция-что это такое и поддается ли лечению?

За время «коронавирусного карантина» алкогольные супермаркеты на треть повысили выручку от спиртного, и это отнюдь не голословное подтверждение – оно базируется на исследованиях. Это означает, что спиртное за три месяца вынужденного затворничества стали пить на тридцать с лишним процента чаще, заменяя живое общение на общение с экраном телевизора, компьютера или устраивая онлайн вечеринки с бутылкой спиртного на столе. Для кого-то крепкие напитки стали бегством от стресса, тревоги и депрессии из-за внезапно изменившегося привычного мира. А ведь чрезмерное и длительное употребление алкоголя не только поражает нашу печень, но и наносит удар по мозгу.

Разрушение мозга, вызванное чрезмерным и частым потреблением алкоголя, еще мало изучено, однако известно, что при алкогольной деменции происходят структурные и функциональные изменения мозга, что влечет за собой ухудшение памяти, мышления, суждения, происходят перемены в личности человека, его поведении. Конечно же, в худшую сторону. Среди обычных людей и даже медицинских работников такой вид деменции мало известен. Есть тому и объективная причина – ее легко спутать с обычной интоксикацией спиртным, есть и субъективная – довлеющая стигма самого диагноза.

Алкогольная деменция начинается с незначительных симптомов, но может перерасти в серьезную проблему, если не остановиться и продолжать поглощать крепкие напитки в неумеренном количестве. Первые сигналы о приближающейся алкогольной деменции – импульсивное поведение, трудности с планированием и принятием решений, сложности с запоминанием, а у некоторых могут даже появиться конфабуляции – склонность вспоминать о том, чего не было, или воспроизводить воспоминания в искаженном варианте.

Кстати, у мужчин чаще диагностируют алкогольную деменцию, хотя результаты изучения этого вопроса говорят о большей уязвимости женщин, более того, у женщин этот вид деменции начинает развиваться гораздо раньше, в более молодом возрасте, чем у мужчин. В основном, независимо от пола, алкогольная деменция приходится примерно на средний возраст, когда человеку под шестьдесят, однако были зафиксированы случаи и более раннего дебюта – в 35 лет.

Предположительно, до четверти всех случаев деменции приходится на алкогольную. Тем не менее, если обычные дементные пациенты имеют почти нулевые шансы на выздоровление, то в случае с деменцией, вызванной непомерными возлияниями, пациент имеет шанс частично восстановиться. Именно поэтому очень важно отличить алкогольное слабоумие от обычного, изучив привычки больного, сколько он потреблял спиртного, а также фиксировать признаки улучшения и стабилизации состояния.

Лечение алкогольной деменции, как правило, заключается в воздержании от распития спиртного с последующим реабилитационным курсом. Примерно через три месяца можно отметить признаки улучшения при соблюдении режима, при этом исключается даже понятие потребления «допустимой нормы» алкоголя, то есть спиртное вообще должно быть вычеркнуто из рациона. Иначе последствия могут быть печальными.

В общем и целом, алкогольная деменция поддается лечению, но при условии, что терапия началась на начальных стадиях. Однако некоторые ее последствия для мозга могут необратимыми. И бесспорно, лучше пойти в бассейн и снять стресс там, чем утопить его на дне бутылки.

К слову о допустимой норме потребления алкоголя – речь идет о вине, а также о последствиях бесконтрольного поглощения спиртного, и почитать об этом можно здесь, в нашем справочнике: https://memini.ru/glossary/27785

По материалам научных публикаций:

https://pure.southwales.ac.uk/en/publications/alcoholrelated-neurocognitive-disorders-a-naturalistic-investigation-nosology-and-estimation-of-prevalence-in-the-uk(7cad127b-f1d0-4c8d-b200-d2ed5b8f0f76).html

 https://pure.southwales.ac.uk/en/publications/professional-perspectives-on-supporting-those-with-alcoholrelated-neurocognitive-disorders-challenges--effective-treatment(0849e478-a0af-46d6-a587-a039670b600b)/export.html

С уважением,

Александр Геннадиевич Сонин,

 доктор филологических наук, профессор кафедры общего языкознания Московского института лингвистики, доктор психологии университета г. Нант (Франция).

 

Болезнь Альцгеймера пробудила творческую жилку

До рождения сына в 2007 году Ребекка и ее мать нарисовали живописный коралловый риф в будущей спальне ребенка. Подводный пейзаж также включал в себя краба, морского конька и осьминога. Не шедевр, конечно, но выглядела картина вполне реалистично.

Через семь лет 45-летней Ребекке поставили раннее начало болезни Альцгеймера, и ее художество стало более абстрактным и размытым. А еще через четыре года она вообще уже не могла заниматься любимым делом.

Болезнь проявляется по-разному: у кого-то обычные провалы в памяти, что типично для слабоумия, у других депрессия, падения, расфокусированный взгляд, попытки съесть несъедобные предметы и украсть вещи у чужих людей. У Ребекки на начальной стадии болезнь выражалась ухудшением кратковременной памяти, головными болями, пока в 2012 году она не обратилась к неврологу. Потом ее перенаправили для подтверждения диагноза «рассеянный склероз», однако только в центре памяти и старения при Калифорнийском университете в июле 2014 года у Ребекки окончательно признали ранее начало слабоумия. Ей было 45 лет.

 В полную силу она работать уже не могла, поэтому высвободилось достаточно много времени для творчества. Хотя она далеко не профессиональный художник, склонность к самовыражению через картины у нее было явно выражена, судя по ее работам до болезни.

Свой творческий досуг она начал с вязания – носки и шапки, но потом перешла на раскрашивание и рисование. Причину отказа от вязания ее муж Майкл объяснил ухудшением кратковременной памяти – Ребекке стало сложно запоминать количество петель.

Какое-то время Ребекка пыталась раскрашивать в специальных книжках для взрослых, а потом стала придумывать свою абстрактную живопись, где доминировали переплетенные линии, раскрашенные энергичными красками. Из-за болезни женщина не могла планировать в уме каждую деталь будущей картины, как это делают портретисты. Однако ее творческая жилка никуда не ушла, поэтому детали картины выходили красивой и разноцветной мозаикой. По словам самой художницы, получалось бессознательное искусство.

Раньше Ребекка занималась подводным плаванием, но теперь, конечно, это уже было невозможно. Любовь к океану у нее стала выражаться в картинах: закрученные щупальца, рыбы с огромными глазами, улитки, высунувшиеся из своих домиков. И тому подобное. Потом постепенно появлялись и другие предметы из ее прошлой жизни. Например, лось из альбома об Аляске, где Майкл провел все свое детство. Еще одна причудливая картина была посвящена местной футбольной команде «Денвер Бронкос», другая – книге, которую она когда-то читала сыну на ночь.

Постепенно работы становились менее подробными, с повторяющимися элементами и большими не зарисованными участками.

В сентябре 2016, через два года после диагноза, Ребекка переключилась с полотен большого размера на маленькие книжные закладки. Они были потоньше, что позволяло художнице экспериментировать с разными формами и красками. Кроме того, на одну закладку уходило меньше времени. Но она уже забывала ставить дату на своих работах, а сами рисунки становились все более хаотичными и беспорядочными.

К июню 2018 года Ребекке с трудом удавалось что-либо нарисовать, и она почти забросила свои закладки. А после приступа в ноябре 2018 ее уже вообще нельзя было оставить дома одну, поэтому семья поместила ее в центр дневного пребывания для пациентов с деменцией. В центре они тоже порой занимались творчеством, но для Ребекки это уже стало не под силу, да и уже не доставляло такого удовольствия, как раньше.

Сейчас Ребекка на последних стадиях болезни Альцгеймера: почти не говорит, так как забыла слова, борется с тревожностью и депрессией, как следствие ее заболевания. Однако, несмотря ни на что, она все время ищет источник радости: то мурлычет что-то себе под нос, не имея возможности петь, то рисует каракули, где придется, утратив способность рисовать картины.

История печальная. Тем не менее, Майкл старается видеть плюсы в том, что происходит с женой. Он стал свидетелем того, как ее творческое начало расцвело пышным цветом. Из-за болезни в головном мозге женщины происходили какие-то серьезные изменения, и это вывело ее на совершенно иной уровень творчества, который она никак не проявляла до болезни.

 Творческие работы Ребекки за последние годы показали, как прогрессировала ее болезнь. Однако есть что-то более важное, чем изменение характера работ с ухудшением ее состояния: Ребекка своими картинами подарила миру красоту.

Бывает, что взрослый человек будто возвращается в детство. Становится забывчивым, замкнутым, грустным, иногда агрессивным. И очень несчастным. Что делать окружающим?

 Александр Сонин доктор психологии, руководитель проекта «Мемини»

Почему возникает деменция

Когда у пожилого человека развивается деменция, это чаще всего становится настоящим шоком для близких. Любимая бабушка, за столом у которой еще недавно собиралась по субботам вся семья, вдруг замкнулась в себе, потом перестала выходить на улицу и теперь не узнает никого из родных. Или дедушка, который вдруг заявляет, что кто-то проникает к нему в квартиру. Почему это происходит? И главное — можно ли с этим справиться? Об этом мы поговорили с экспертом.

«Есть ли у сегодня у врачей понимание причин, по которым возникает деменция? Это сложный вопрос, и было бы разумно разделить его на две части. Если мы говорим о сообществе, то у врачей есть хорошее понимание причин. Деменция возникает, если мозгу что-то сильно мешает работать. Это могут быть и заболевания нервной системы (например, болезнь Альцгеймера), и нарушения кровообращения головного мозга, и нарушения обмена веществ, и отравление (в основном, лекарственными препаратами), и черепно-мозговые травмы, и опухоли головного мозга, даже алкоголизм. Если же под словом «врачи» понимать каждого отдельного представителя этой почтенной профессии, то ответ будет отрицательный.

Насколько качественную, на мировом уровне, помощь может получить пациент в специализированном центре, которые функционируют в некоторых крупных городах, настолько безнадежной может оказаться ситуация при обращении к участковому терапевту, неврологу или психиатру. Во втором случае очень велика вероятность получить от врача ответ, что причина неудовлетворительного состояния пациента — старость, а потому надо смириться и терпеть.

Справедливости ради стоит отметить, что ситуация с каждым годом становится лучше. Осведомленность растет благодаря специальным программам для врачей и социальным проектам («Мемини», «Альцрус»). Существенный вклад призвана внести развернутая в России масштабная программа подготовки врачей для пациентов пожилого возраста — гериатров.

Виноваты гены?

Свой вклад в развитие деменции вносят и генетика, и образ жизни. Вряд ли кто-то возьмется определить точный вклад каждого фактора, но, по мнению мировых экспертов, соотношение приблизительно 2:1. На 65% развитие нарушений определяется генетическими факторами, на 35% - образом и условиями жизни. Причем очень редко наследуется генная мутация, которая жестко ведет к деменции. Гораздо чаще причина заболевания — сложное сочетание наследственных факторов между собой. Иначе говоря, наследственная предрасположенность — лишь часть пестрой мозаики из десятков факторов, ведущих к развитию нарушений памяти и мышления. Они могут задавать повышенную вероятность запуска негативных процессов. Но, если скорректировать другие факторы (например, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек), это может нивелировать влияние генетики или хотя бы отсрочивать появление симптомов.

В группе риска, конечно же, пожилые люди. Чем старше человек, тем выше риск. Далее — женщины. Они страдают от деменции приблизительно вдвое чаще мужчин. Затем — носители некоторых генных мутаций, но это слишком сложный вопрос, чтобы пытаться изложить его коротко. Вне всякого сомнения, деменция — заболевание возрастное. То, что ее провоцирует, как правило, развивается в пожилом возрасте, например, болезнь Альцгеймера и проблемы мозгового кровообращения. После того как пройден некий условный рубеж в 65 лет, риск развития деменции будет удваиваться каждые пять лет.

Снижаем риск

Гораздо важнее говорить о факторах, которые мы можем изменить. В группу с повышенным риском развития деменции входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни и не придерживающиеся правил рационального питания. Сюда же мы отнесем курильщиков и тех, кто злоупотребляет алкоголем. Другими словами, риск развития деменции повышают те же факторы, которые приводят ко множеству системных заболеваний. Среди специфических факторов отметим уровень образования: чем больше времени человек посвятил учебе, тем позже проявляются первые симптомы. В связи с этим ученые говорят о создании так называемого когнитивного резерва, который позволяет компенсировать негативные процессы в мозге.

Профилактика

В 2016 году экспертная группа Всемирной организации здравоохранения объявила, что самым перспективным направлением борьбы с деменцией во всем мире выступает сегодня именно профилактика, а не поиск лекарства от болезни Альцгеймера.

Физическая активность. Трудно подобрать другой метод, который оказывал бы такое же комплексное воздействие. Поэтому современные врачи в первую очередь рекомендуют не заучивание стихов и не решение кроссвордов, а адекватную возрасту пациента физическую активность.

Диета. На второе место, видимо, следует поставить диету — она и от повреждений защищает, и развитию воспалительных процессов может препятствовать. В качестве образцовой диеты для мозга обычно называют диету средиземноморского типа (мало мяса, много рыбы, овощей и фруктов).

Социальная активность и контроль депрессии. Оба эти направления повышают когнитивные резервы мозга и препятствуют его повреждению.

Интеллектуальная работа. Решение нетривиальных задач, освоение новых видов деятельности. Контроль веса и иные формы профилактики/лечения гипертонии, сахарного диабета, высокого уровня «плохого» холестерина.

Отказ от курения. Это действительно очень важный фактор.

Деменция и болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — одна из распространенных причин деменции. Это очень коварное заболевание, которое долго может протекать бессимптомно. Белковые отложения, с которыми принято связывать эту болезнь, начинают откладываться в мозге за 10−15 лет до появления первых симптомов. Память, речь и внимание человека в это время ничуть не страдают. Первые проявления, по которым можно заподозрить болезнь Альцгеймера, — это ухудшение памяти на текущие события, постоянная забывчивость. Проблемы с памятью могут сопровождаться жалобами на быстрое утомление при умственной работе. Нередко близкие отмечают, что у человека изменился характер. Довольно часто появляется апатия, снижается мотивации, человек становится замкнутым. К сожалению, эти изменения сам больной и его близкие склонны объяснять переутомлением, депрессией, стечением обстоятельств.

Пожилые люди

Забытые дома очки, перепады в настроении воспринимаются как «дело житейское» и с болезнью Альцгеймера не связываются. Так может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако игнорировать все более существенные провалы в памяти и все более значимые изменения в личности больного со временем становится невозможно.

Как правило, диагностика отстает от появления первых симптомов болезни Альцгеймера на 2−3 года, потому что ни пациент, ни окружающие его люди не спешат показаться врачу. Если одному из членов вашей семьи (дедушке, бабушке, отцу, матери, родному брату или сестре) был поставлен диагноз болезни Альцгеймера с поздним началом, ваши шансы на развитие этой болезни несколько повышаются. Повышение общего риска в данном случае незначительно, и оно может быть компенсировано здоровым образом жизни. Несколько выше риск в случае, когда болезнь Альцгеймера диагностирована у обоих родителей. В этом случае риск заболевания у вас после 70 лет будет составлять приблизительно 40%.

Уровень образования не защищает от болезни Альцгеймера, он создает резерв, который не дает ей проявиться. Важную роль также играет социализация: жизнь в семье, особенно благополучной, общение с друзьями положительно сказываются на состоянии пожилого человека, а вот потеря супруга в преклонном возрасте может нанести серьезный удар.

Очень важно: никогда не поздно отказаться от вредных привычек и снизить риск. Если вы хотите развеять опасения, лучше делать не генетический тест, а анализ спинномозговой жидкости после 50 лет. Это более надежный способ оценить риски. Помоги себе сам? Болезнь Альцгеймера прогрессирует постепенно. Поэтому на первых порах отмечать негативные изменения может сам пациент.

Сигареты

К сожалению, очень часто человек не обращается к врачу. Он списывает проблемы на возраст, переутомление, депрессию. Но даже записавшись на прием к врачу (скорее всего, это будет терапевт), вы рискуете попасть к тому, кто не располагает достаточными знаниями и авторитетно заверит, что, к сожалению, это нормальные для старости изменения, к которым нужно привыкать. Не будет проведена диагностика, не будет назначено лечение.

Что предлагает программа ОМС?

Похоже, в России сейчас происходит существенное улучшение ситуации с лечением деменции. Во‑первых, с января 2018 года в профилактический осмотр для людей старше 75 лет внесен тест, оценивающий когнитивный статус. Во‑вторых, очень динамично развивается сегодня гериатрическая помощь. Хотелось бы отметить работу главного гериатра Минздрава РФ, профессора О. Н. Ткачевой. Под ее началом в некоторых регионах России уже проводятся пилотные проекты. А по их результатам на всей территории нашей страны пожилым людям будут оказывать помощь по ОМС.

Для этого сейчас ведется большая работа по обучению терапевтов. Что касается помощи семье в уходе за больным, то похоже, что оптимальный вариант — сиделка. Это позволяет ухаживающим совмещать профессиональную жизнь и нормальную социализацию с личной заботой о близком человеке. Можно ли доверять специальным заведениям? Я не знаю, кто может экспертно ответить на этот вопрос. Каждую неделю в новостях появляются сообщения об инцидентах в домах престарелых, когда пожилой человек с деменцией страдает от недосмотра. Можно грамотно спроектировать здание, создать прекрасные современные интерьеры, разработать четкие инструкции для персонала, но человеческий фактор берет, к сожалению, свое.

Это лечится?

Деменция сама по себе не болезнь, а симптом. Предлагаю аналогию с одышкой. Если пациент обращается к врачу, ему не назначают лечение от одышки, а направляют на диагностику. А когда причина выявлена, приступают к лечению причины, но не одышки. То же с деменцией.

Сначала проводится диагностика. Если причина, вызвавшая нарушения в работе мозга, излечима, то назначается терапия — и деменция проходит. Если же деменция вызвана неизлечимым заболеванием (например, болезнью Альцгеймера), то мы можем работать только с симптомами. Врач назначит противодементные препараты — они не могут остановить гибель нейронов, но могут компенсировать потери, оптимизируя коммуникацию между клетками.

Сегодня разработаны две группы лекарств с доказанной эффективностью. Они назначаются по отдельности либо комбинированно и позволяют отсрочить появление симптомов продвинутых стадий, поддерживая способность больного к самообслуживанию и к общению с окружающими. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее, именно поэтому важно вовремя поставить диагноз.

На продвинутых стадиях могут потребоваться психотропные препараты. Наконец, важная составляющая лечения деменции — занятия с пациентом: физические упражнения, когнитивный тренинг, поддержание навыков самообслуживания. К сожалению, такие занятия часто недооценивают, и лечение сводится к приему лекарств.

Главные причины деменции

Причин несколько. Первая — заболевания нервной системы, когда ускоренно начинают гибнуть нейроны. И хотя мы говорим о заболеваниях во множественном числе, в подавляющем большинстве случаев это болезнь Альцгеймера. Есть и другие: болезнь диффузных телец Леви, болезнь Паркинсона — но они встречаются реже.

Нейроны

Нарушения кровообращения в головном мозге. От этого клетки тоже могут страдать, не получая необходимых питательных веществ и кислорода. К гибели клеток могут приводить инсульты и хронические церебральные ишемии.

Нарушения обмена веществ. Печеночная или почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, дефицитарные состояния (когда в организме не хватает, например, витаминов группы В) — могут сказываться на работе мозга. Кроме того, инфекции головного мозга, воспалительные процессы.

Отравления. В основном, лекарственным препаратами (бензодиазепинами, барбитураторами, холинолитиками…). Если не была учтена предрасположенность пациента к деменции, назначение некоторых лекарств способно к ней привести.

Болезнь Паркинсона

Это одно из нейродегенеративных заболеваний, развитие которого обычно сопровождается нарушениями в работе мозга. У пациентов молодого и среднего возраста расстройство часто проявляется в снижении мотивации, проблемах с планированием).

У пожилых пациентов когнитивные расстройства более значительны, причем в их структуре существенное место занимают нарушения памяти. Для пациентов с болезнью Паркинсона характерны также замедленность мышления, речи и переключений с одной задачи на другую. Такие пациенты чаще теряются в новой, нетипичной ситуации.

Как ухаживать за пациентом с деменцией?

Необычайно сложный вопрос. Уход за пациентом включает десятки аспектов, так как речь идет о человеке, утратившем навыки самообслуживания: питание больного, одежда больного, гигиена больного, агрессивное поведение, ажитация, нарушения сна, галлюцинации, постоянный крик, недержание…

Как решить, что важнее? Невозможно. А разбирать всё — придется писать огромный справочник. Поэтому, если говорить коротко, главный совет — зарегистрируйтесь на сайте memini.ru. Я не знаю другого русскоязычного интернет-ресурса, где размещены десятки статей в справочнике и тысячи публикаций, выполненных и прокомментированных самими ухаживающими. Общение на сайте позволит получать достоверную медицинскую информацию из редакционных материалов, обмениваться практическими советами с другими ухаживающими и получать эмоциональную поддержку.

И еще важный совет: берегите себя. В самолете перед взлетом напоминают, что при возникновении внештатной ситуации необходимо сначала надеть маску на себя, а затем уже проявить заботу о том, кто не может сделать это самостоятельно. То же верно для ухода за пациентом с деменцией.

 

Вся правда о биодобавках для мозга

 Начальные признаки проблем с памятью могут показаться пугающими: забыть, куда положили ключи или припарковали машину, повторять раз за разом один и тот же вопрос, при этом наталкиваясь на недоумевающий взгляд собеседника. И сразу мысль приходит о наступающей болезни Альцгеймера или деменции.

К сожалению, пока не существует лекарственной формулы для лечения слабоумия, поэтому многие уповают на биодобавки в качестве профилактического средства от угасающей памяти и деградации мозга в целом. Но эффект биодобавок пока остается спорным. По статистике только в США население старше пятидесяти лет тратит почти миллион долларов в месяц на добавки для укрепления здоровья головного мозга, то есть один человек из этой возрастной группы тратит от 20 до 60 долларов  в месяц. Вице-президент Американской ассоциации пенсионеров Сара Лок убеждена, что с таким же успехом можно эти деньги пустить на ветер. На чем же основано ее убеждение?

Одно за другим исследование приходят к одному выводу: на самом деле, нет веских доказательств того, что биодобавки для укрепления работы головного мозга действительно замедляют или предотвращают когнитивное угасание или забывчивость и тем более деменцию у пожилых людей. Более того, от некоторых из них больше вреда, чем пользы. Вот что говорит наука о приеме биодобавок для ума и что нужно делать вместо этого.

Наиболее популярные и рекламируемые как средство для хорошей памяти считаются рыбий жир, витамин В и экстракт гинкго билобы, сделанный из сухих листьев дерева гинкго.  Однако последние несколько десятилетий исследования показали низкую эффективность этих трех нелекарственных средств.

Наиболее пристальное внимание было уделено рыбьему жиру. Сведенные воедино результаты всех исследований доказали, что у пожилых людей, задействованных в экспериментах и принимающих курсы биодобавок с Омега-3, очень незначительно улучшилась способность запоминать слова после их заучивания наизусть. Более того, даже малый эффект длился недолго. Единственно доказанный положительный эффект приема рыбьего жира для снижения риска развития деменция считается потребление жирных пород рыб, таких как семга, но никак не биодобавок с рыбьим жиром.

Что касается потребления экстракта гинкго билобы, то результаты научных исследований также неутешительны. В одном из наиболее заметных исследований, результаты которого были опубликованы в «Журнале американской медицинской ассоциации», ученые наблюдали за 3 000 пожилых людей в возрасте 75 лет и старше в течение шести лет. Половина из них два раза в день принимала экстракт гинкго билобы, а другая половина – плацебо, иными словами, пустышку. По истечении шести лет ученые пришли к выводу, что прием данной биодобавки ни в коей мере не снизил уровень заболеваемости деменцией и болезнью Альцгеймера.

Примерно такая же картина сложилась и с витамином В: в 2015 году глобальный обзор всех исследований обнаружил, что добавки с  витамином В6 и В12, а также фолиевой кислотой никоим образом не смогли замедлить или снизить риск развития когнитивного дефицита у здоровых пожилых людей и уж тем более не смогли улучшить функционирование головного мозга у уже имеющих когнитивное угасание и деменцию. Только лишь у тех, кто испытывал изначально дефицит витамина В, был отмечен положительный эффект приема биодобавки на работу головного мозга.

К сожалению, биодобавки не регулируются так же жестко, как отпуск лекарственных препаратов, хотя основания для этого имеются. Некоторые биодобавки содержат неизвестные ингредиенты или лекарства, отпускаемые только по рецепту. Кроме того, некоторые из них нельзя сочетать при приеме с лекарственными препаратами. Так, экстракт гинкго билобы не следует принимать, если вам в то же самое время предписаны медикаменты для разжижения крови, антидепрессанты и гипертензивные средства. Биодобавки метаболизируются почками и печенью, конкурируя с препаратами и нарушая их действие.

Что же делать, если не принимать добавки, но при этом держать мозг в тонусе? Ничего сверхъестественного: физическая активность и пища для ума. В неделю рекомендуется нагружать себя умеренными физическими упражнениями в среднем около 150 минут. Что касается диеты, то это всем известная средиземноморская: обилие овощей, орехи, цельное зерно, оливковое масло, бобовые, рыба, птица и … немножко вина за ужином. В интернете можно найти множество рецептов из этих продуктов, чтобы разнообразить свой стол. Кстати, пятилетнее исследование доказало, что у пожилых людей, следующих такой диете, мозг на 7.5 лет моложе, чем у тех, кто пренебрегает средиземноморским рационом.( см сайт www.memini.ru)

Вывод один: не стоит рассчитывать на чудесный эффект биодобавок. Спорт и правильное питание – вот сегодняшняя панацея от старческого слабоумия.

 

 ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Головокружение(Вертиго) – это ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве (тогда мы говорим о системном головокружении) и "утраты почвы под ногами",чувство дурноты, 'потемнения в глазах "( несистемное головокружение).

Может быть спонтанным и возникать под воздействием факторов,например поворот головы в сторону. Может длиться несколько секунд,а может сутками и неделями.

Жалоба на головокружение среди пациентов,особенно пожилого возраста достаточно частая. Вертиго является  симптомом большого количества заболеваний. И в связи с этим пациенты  попадают на прием к специалистам разных специальностей. И в этом нет ничего удивительно,если мы сейчас посмотрим причины ,которые могут вызвать головокружение: 1. При патология лор- органов  пациент попадет на прием к отоларингологу, 2. При хроническом и  остром нарушении мозгового кровообращения-к неврологу.3.С травмами головы и шейного отдела позвоночника- к ортопедам-травматологам нейрохирургам.4.с анемией - к гематологам 5.При повышении или понижении цифр артериального давления - к терапевтам и т.д. И это лишь ещё небольшая часть причин головокружения.

В настоящее время одной из самых распространенных причин вертиго является патология внутреннего уха - доброкачественное пароксизмальной позиционное головокружение. (ДППГ). Симптомы данной патологии- приступы кратковременного системного  головокружения,связанные с переменой положения головы. ДППГ легко диагностируется и в большинстве своем излечивается с помощью методик на амбулаторном этапе. И не нужно тогда пить таблетки горстями и бежать в стационар "капаться". Причина ДППГ кроется в перемещении фрагментов отолитов в полукружных каналах .

Клиника ДППГ очень характерна. Пациент описывает приступ сильного системного головокружения, который сопровождается вертикальным или горизонтальным движением предметов,возникающий при определенном положении головы в пространстве. Почти всегда пациент может определить бок,на котором возникает приступ,а на каком-нет. Кроме того, такие приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Само головокружение длится не более 30 сек, но часто пациенты преувеличивают этот показатель. Приступы головокружения могут быть единичными,а могут повторяться через разные промежутки времени. Называя это заболевание благоприятным,не нужно забывать о том,что если подобный приступ возникнет за рулём транспортного средства или на большой высоте,то может привести к опасным последствиям. Поэтому без внимания такое вертиго нельзя оставлять, нужно обязательно провести мануальные методики, чтобы избавиться от этого недуга!

 С уважением,

Дина Евгеньевна  Хвостикова-врач-невролог

Саратовского Областного Клинического Госпиталя для Ветеранов Войн

Давление, возраст и слабоумие

 В медицинской профессиональной среде не утихает интерес к артериальному давлению, как фактору риска деменции. А как меняет градус риска снижение или повышение давления с годами?

От повышенного артериального давления только в США страдает каждый третий взрослый человек. Именно этот факт заставляет специалистов изучать взаимосвязь между давлением и деменцией под различными углами.  Целый ряд исследований доказал, что гипертония в среднем возрасте увеличивает риск развития деменции в более позднем.

Однако не так много известно о связи между артериальным давлением в пожилом возрасте и когнитивным здоровьем. В недавно проведенном исследовании внимание было сосредоточено на степени влияния гипертензии на стареющий мозг при различных видах артериального давления в среднем возрасте.

В течение 24 лет группа ученых из США отслеживали состояние 4 761 участников, каждые четыре года при том они проходили специальный нейрокогнитивный скрининг на развивающуюся деменцию и когнитивное снижение. За это время было диагностировано 516 новых случаев деменции. Основная цель исследования: связь между различными видами артериального давления в среднем возрасте и пожилом и развитием деменции, незначительных когнитивных нарушений и связанного с возрастом когнитивного изменения. Необходимо сказать, что для чистоты эксперимента ученые учли такие факторы, как возраст, пол, курение, уровень образования, раса, потребление алкоголя, уровень холестерина и другие.

Результаты исследования, занявшего почти четверть века, оказались довольно интересными. У гипертоников в среднем, а потом и в пожилом возрасте, риск развития деменции был выше, чем у тех, чье артериальное давление оставалось все время в норме. Риск также увеличивался, если в среднем возрасте человек страдал от повышенного давления, а в пожилом давления стало пониженным. У них также присутствовал высокий риск образования когнитивного дефицита. Эта зависимость особенно была заметна у участников младше 74 лет.

Данное исследование продемонстрировало важность отслеживания артериального давления на протяжении всей жизни. Кстати, помимо выше изложенных выводов, специалистам удалось вывести еще один: если человек поддерживал давление в норме в среднем возрасте, в пожилом возрасте изменение давления вверх или вниз не повышает риск развития слабоумия.

 По материалам научной публикации сайта Мемини

Деменция – старческое слабоумие

Проблема, о которой хотела сегодня рассказать называется красивым словом деменция – старческое слабоумие. С каждым годом эта проблема становится актуальнее. Скорее всего, это связано с увеличивающейся продолжительностью жизни. И статистика достаточно грустная, на сегодняшний день 24,3 миллиона людей во всем мире страдает деменцией (по данным на 2005 год),15% жителей нашей планеты имеют возраст свыше 60 лет. Чем же так опасно старческое слабоумие? А тем, что находится на третьем место по дороговизне заболевание,после болезни сердечно-сосудистой системы и онкологии; четвертое место по частоте причина смерти. 
Деменция – это не отдельное заболевание, а симптом конкретного заболевания. Она может развиться внезапно, если, например, произошло острой нарушение мозгового кровообращения в стратегически важных зонах. А может развиваться постепенно, например, при хронических сосудистых нарушениях, причинами которых могут быть гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых сосудов. Интересна с моей точки зрения проблема хронических сосудистых нарушений, при которых развивается старческое слабоумие, тем, что симптомы нарушения познавательных (когнитивных) функций развиваются постепенно и начинаются они, как правило, в пожилом и старческом возрасте. Зачастую родственники и сами пациенты списывают первые проявления заболевания на возрастные изменения. Старческое слабоумие в данном случае развивается медленно, годами. Поэтому бывает обычному человеку очень трудно это уловить когда ещё норма, а когда развивается заболевание. Что нужно делать, чтобы вовремя выявить заболевание как дольше оставаться здоровым?

Правило 1: посещайте врача-невролога хотя бы 1 раз в год, чтобы оценить Ваши познавательные функции (с помощью тестов).

Правило 2: если Вы заметили у себя или своих знакомых нарушения профессиональной и повседневной жизни, которые достаточно быстро нарастают, то срочно обратиться к врачу-неврологу, психиатру.

Правило 3: профилактика когнитивных нарушений – это двигательная активность (30 минут активности в день), когнитивный тренинг (заучивание стихов, решение кроссвордов, читать скороговорки, петь, решать ребусы, работа с мелкими предметами для тренировки мелкой моторики рук и т.д.) и просто общайтесь с людьми, которыми Вам интересно, будьте в социуме.

Правило 4: Питайтесь правильно. Питание должно быть сбалансировано (см. пирамиду питания).

Правило 5: Полноценный сон. Обязательный компонент для нормального существования организма, во время сна синтезируются и накапливаются биологически активные вещества, необходимые для правильной работы головного мозга.

Правило 6: Если Вы ещё это не сделали, то самое время!!!Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). К этой же группе я бы отнесла как вредную привычку – это зависимость от некоторых лекарственных препаратов. Часто встречаю на приеме пациентов, которые много лет принимают со снотворной целью барбитураты(например, Феназепам),к которым формируется лекарственная зависимость. Данные препараты обладают седативным действием, способствуют прогрессирование когнитивных нарушений, а также снижают давление, повышают риск падений и т.д. Можно сделать вывод, что чем взрослее организм, тем больше проблем со здоровьем при приеме этих препаратов.

 Правило 7: Получайте как можно больше положительных эмоций. Помните, что говорят психологи: пять минут радости продлевают жизнь на целых пятнадцать минут.

Если Вы не равнодушны к проблеме старческого слабоумия, всю необходимую информацию Вы можете получить на сайте memini.ru. Пройдите тестирование на этом сайте и убедитесь, что с Вашими познавательными функциями все в порядке.

 Врач невролог Хвостикова Дина Евгеньевна

 

Деменция как театр

 Люди с деменцией часто живут в искаженной реальности. Родственники часто вынуждены по косточкам разбирать фантазии, бред и страхи близкого человека, чтобы хоть ненадолго вернуть его в этот мир. Врач  Нина Абросимова записала для Memini историю Дарьи: её бабушка из-за деменции ходит на несуществующую работу и выполняет требования несуществующего начальства. Дарья рассказала, как она справляется с бабушкиными выдумками, а психиатр Артем Гилев объяснил, почему возникают такие фантазии:

«Практически все время бабуля уверена, что она работает. Работа у нас — это любая деятельность. Она относит кружку на кухню и говорит: “Я там все сделала, идите принимайте”. Я ее хвалю, передаю благодарности мифического “начальства”, а также новые вещи и лекарства, которые она по-другому не возьмет. Бабуля со мной не спорит, потому что я человек как бы подневольный, тоже под “начальством”. Пользуясь этим, я уговариваю ее помыться или поесть», — рассказала Memini Дарья.

Дарьиной бабушке восемьдесят лет, она заболела около года назад. Сначала женщина перестала узнавать внучку, потом следить за собою. Она стала бояться голода и прятала еду в углы, при этом не понимала, что съедобно, а что нет, поэтому торты в коробке, например, выкидывала на балкон. Через несколько месяцев бабушка перенервничала, выломала дверь, вменила соседям слежку и побои. Когда она разучилась отвечать на звонки, Дарья забрала ее к себе — из Подмосковья в Москву.

 Теперь они обе практически не выходят из дома. Бабушка спит по три-четыре часа, а в остальное время пытается «поработать», но жалуется, что не может из-за «них», потому что «они» переставляют вещи и их сложно найти. Так она реагирует на любые изменения в квартире вплоть до переставленного стула. Однажды Дарья пришла домой уставшая и ответила на тираду бабушки, что «их — мешавших — всех пересажали, а на работу завтра не надо, потому что сейчас праздники». Это страшно обрадовало женщину, но она все-таки уточнила, куда же ей идти вместо работы. Дарья не растерялась и сообщила, что за заслуги ей подарили квартиру, поэтому можно и тут остаться. «Потом сказала, что я её внучка, это её вообще в восторг привело, — вспоминает Дарья в беседе с Memini. — Поначалу было тяжело, мне казалось, что я несу совсем бред и она меня раскусит. А сейчас даже сонная, могу на ее “поиски” рявкнуть “да нет тут никого”, но добавить “потому что у них выходной”» .

У Дарьи нет желания переубеждать бабушку, «ломать ее понятный мир»: «Раньше я психовала, срывалась, думала, что объясню, и она поймет». Детально девушка в её реальность не вникает. Чаще всего она прикрывается «начальством», говорит, что ее уволят, если бабушка не доест кашу из «столовой» или не сходит в душ перед «проверкой». Все врачи и лекарства тоже обязательно от начальства — отправили, приказали. Время от времени бабушка отлынивает от «работы», спрашивает, нельзя ли ей взять выходной. В этом случае Дарья подтверждает, что сегодня воскресенье и никто не выходит: «Дни недели она знает только с моих слов, поэтому воскресенье у нас дней пять в неделю».

Бабушка — ветеран труда. Она ушла в вечернюю школу и начала работать уже в последних классах. Была швеей, потом бухгалтером на заводе стеклопластики, оттуда ушла в «Сбербанк», пробыла там очень много лет и до последнего вязала на дому. Около завода на доске почета висела ее фотография, а в банке ей дарили хрустальные сервизы. Дарья полагает, что женщина как-то связывает нынешнюю «работу» со «Сбербанком».

Почему возникают фантазии

Психиатр Артем Гилев объяснил Memini, что у бабушки Дарьи произошла фиксация: «Пациент откатился до того времени, когда работал в “Сбербанке”, и живет в нем. Бабушка когнитивно снижена». Гилев подчеркивает, что это не истинные галлюцинации и бред, а нарушение памяти, как и у многих других пожилых людей с деменцией. Такие люди «приклеивают» к новым воспоминаниям старые, поэтому им может казаться, что знакомый разговаривал с ними только что, хотя на самом деле это было десять лет назад. Некоторые родственники расценивают это как бред, но это не совсем так. При некоторых видах деменции действительно возникают галлюцинации, например, при деменции с тельцами Леви. Кстати, чаще это будут зрительные галлюцинации, а не слуховые. Их может спровоцировать тёмная комната или плохие погодные условия, при которых плохо видящий человек сам «достроит картинку».

Нередко фантазии связаны с идеями ущерба, например, что кто-то что-то крадёт или травит больного человека.

Гилев говорит, что бред — это неправильные умозаключения, но человек может объяснить их в соответствии со своей логикой, если он выстроил систему. «Кристаллизированная бредовая система очень стойкая. Бред, который можно легко разрушить снаружи, — не бред», — добавляет он. Поэтому психиатр не советует конфликтовать с больным.

Почему бороться с фантазиями бессмысленно

То, что спорить бесполезно, Наталья поняла давно. Её 80-летний отец жалуется, что его сильно кусают мухи, налетают, как только он ложится на диван. Он вычислил, что они размножаются в ванной за трубами, поэтому попросил не держать дверь в ванную открытой. Однажды Наталья приклеила липкую ленту, на нее прилипли несколько мух, её отец радостно продемонстрировал прилипших, но сказал, что «основных» там не было. Семья перепробовала несколько вид клейких лент — ничего не помогло. Позже Наталья заметила, что отец воюет с мухами, если пропустил приём таблетки.

Войну посерьёзнее развернул два года назад сын Людмилы. Он поменял в доме плинтусы, выкинул два шкафа, вызвал дезинфектора, купил лупу, но не нашел ни одного муравья, из тех, что мучили его маму. В итоге он выяснил, что насекомые никогда не приходили, а у мамы началась деменция с тельцами Леви.

Отец Александра видит крыс и много женщин в прихожей. Александр говорит, что «деменция — это театр, в котором ежеминутно репетируют новый спектакль, и каждый день ты напряженно ждёшь, а не готовят ли новую премьеру».

Мы уже публиковали рекомендации для родственников больных. В первую очередь вам следует отвести близкого к психиатру. Он назначит лечение и даст рекомендации конкретно под вас. В большинстве случаев всё-таки не рекомендуется спорить с больными или переубеждать их. Если вы не согласны подпитывать его фантазии, нужно спокойно объяснить, что вы понимаете его чувства (мухи это действительно неприятно), но не разделяете его убеждений (но мух здесь нет). Позаботьтесь о комнате, в которой живет человек  — она должна быть достаточно светлой, чтобы не возникали зрительные галлюцинации. Избегайте сильных и избыточных сенсорных воздействий на пациента. Не провоцируйте больного: не меняйте мебель, двери, не давайте непривычной еды, не покупайте ему новую куртку. Если вы чувствуете, что сами устали, пожалуйста, обратитесь к психологу или попросите помощи на нашем портале.

 

Десять принципов нейропластичности

 Нейропластичность - уникальное свойство мозга, помогающее в восстановлении после инсульта.

Когда речь заходит о повреждении головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения, необходимо помнить о блестящем свойстве мозга меняться - о нейропластичности.

Что же такое нейропластичность?

После инсульта мозг может излечиваться, адаптироваться, «перепрошиваться», создавать новые нейронные связи. Ранее считалось, что если какая-то зона головного мозга пострадала, то функция тела, за которую отвечает данная зона, не будет работать. Оказалось, что это не совсем так. Мозг способен "переориентироваться" в новых условиях. Мозг как-то перераспределяет работу поврежденной зоны между неповрежденными участками, строит новые нейронные цепочки, благодаря чему может полностью или частично восстановиться нормальное функционирование тела.

Чтобы использовать это свойство во время реабилитационного периода после инсульта, необходимо приложить усилия и тренироваться.

Чем больше мы практикуем какую-либо деятельность, тем точнее она становится и тем больше опыта мы набираемся. Повторение положительного опыта – эта самая беспроигрышная терапия для процесса реабилитации и использования потенциала нейропластичности.

Принципы нейропластичности

Итак, восстановление нарушенных навыков возможно благодаря нейропластичности. При этом в процессе восстановления после инсульта рекомендуется придерживаться десяти принципов, помогающих раскрыть потенциал нейропластичности мозга:

  1. Использование. Если мы не практикуем какой-либо навык, он становится слабее;

        2. Постоянность. При частом использовании навык становится совершеннее;

  1. Конкретика. Человек должен тренировать конкретный навык;
  2. Повторение. Необходимо повторять один и тот же навык снова и снова, пока не получится правильно, чтобы мозг "запомнил" и "зафиксировал" правильные изменения;
  3. Интенсивность. Требуется повторение навыка в течение коротких промежутков времени, чтобы мозг усвоил и закрепил данный навык;
  4. Время. Опора на нейропластичность мозга - это процесс, а не единичное событие, в разное время этот процесс проходит по-разному. Так, последние исследования показывают, что даже через пять и больше лет после инсульта пациенты с афазией могут значительно продвинуться в обретении речевых навыков, ежедневно занимаясь по программе речевой терапии. Тем не менее, чем раньше начинается реабилитация, тем лучше;
  5. Актуальность. Для того чтобы мозг закрепил действия, навык должен иметь значение для человека, быть действительно важным и необходимым в повседневной жизни, человек должен хотеть восстановить именно данный навык;
  6. Возраст. Мозг молодых меняется быстрее, чем у пожилых людей, но в любом возрасте усилия имеют смысл и приводят к улучшениям;
  7. Взаимовлияние. При разработке одного навыка происходит улучшение смежного навыка;
  8. Искажение. Если сделан выбор в пользу более легкого пути реализации навыка, может произойти закрепление этого навыка в искаженной, неверной форме. Например, важно следить, чтобы отработка какого-либо навыка, предположим, восстановление движений руки, шла не так, как удобно, а так, как правильно с точки зрения физиологии.

Как работает нейропластичность после инсульта?

Неважно, осваивает ли человек какой-либо навык впервые или заново пытается восстановить утраченную способность, практика и труд – это единственный способ добиться автоматизма. К сожалению, часто те, кто перенес инсульт и уже во многом восстановил свое здоровье, но пока не готов полностью вернуться к работе, к обычной жизни, в домашних условиях не делают никаких реабилитационных упражнений. Драгоценное для восстановления время теряется. Как один из вариантов решения этой проблемы реабилитологи предлагают использование различных, специально разработанных приложений для смартфонов, а также участие в программах телереабилитации.

Нейропластичность - это термин, ученые вкладывают в него определенный смысл и стремятся изучить это явление. Описание 10 принципов нейропластичности - это часть такого исследования.

К сожалению, термином «нейропластичность» могут спекулировать недобросовестные люди, предлагая тем, кто перенес инсульт, терапевтические методы, не требующие особых усилий со стороны пациента. Однако не бывает быстрых (помните: интенсивность и повторение) и универсальных решений (актуальность и конкретика). Если кто-либо утверждает иное, то это просто зарабатывание денег на последствиях инсульта. Необходимо это помнить и быть начеку.

Больше о восстановлении после инсульта - по ссылке https://s.spadys.ru/

 

Детская психологическая травма и здоровье мозга в старости

 К сожалению, некоторым детям в детстве приходится несладко как из-за родителей, так и из-за отношений между родителями, а также по независящим от членов семьи обстоятельств. Как могут негативные детские переживания и травмы повлиять на вероятность развития деградации мозга, исследовали японские ученые.

Интерес японских ученых вызван довольно простой причиной: как повлияла Вторая мировая война на переживших ее жителей Японии. Иными словами, как травма детства действует на мыслительные процессы в старости. Команда исследователей изучила группу пожилых людей, родившихся до 1948 года и выросших до войны и послевоенные годы, – всего набралось около 17 тысяч. В расчет брались несколько видов детских травм: смерть родителей, развод, насилие в семье, душевное нездоровье родителей, физическое и психологическое оскорбление, заброшенность.

Скорректировав иные факторы, могущие повлиять на результат исследования, японские ученые пришли к выводу, что ребенок, переживший в детстве травмирующий опыт больше трех раз, склонен к деменции в старости в большей степени, чем те, кто избежал детской травмы.

Японские специалисты выдвинули несколько предположений о взаимосвязи между негативным опытом в детстве и риском развития деменции в старости. Первая гипотеза связывает ослабление душевного здоровья вследствие сильных детских переживаний, что не может не сказаться в перспективе общее состояние рассудка. Еще одна версия касается непосредственного физического влияния стресса, вызванного травмирующим событием, на кору головного мозга, что тоже может привести к ускоренной гибели нейронов в более поздний период жизни.

Возможно, врачи-практики будут учитывать детский опыт пожилого человека при ранней диагностике деменции или иных видов слабоумия. Но пока это только на стадии изучения и подтверждения повторными исследовательскими работами.

По материалам научной публикации:

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2760439

 

Дженерики: за и против

 Одной из важнейших проблем, с которой сталкивается сегодня пациент, пришедший в аптеку, остается проблема выбора между оригинальным патентованным препаратом и его копиями – дженериками. Нередко (примерно в 70% случаев) покупатель даже не знает о том, какое из доступных ему лекарств – оригинальное проверенное средство, а какое – его разрешенный заменитель. Приобретая медикаменты, он ориентируется только на цену.

Проблема выбора становится особенно актуальной в пожилом возрасте, когда хронические заболевания в различных системах организма проявляются все чаще и переносятся все тяжелее. Организм пожилого человека становится более восприимчивым к побочным эффектам принимаемых препаратов, и попытка использования одного средства может привести к необходимости выписывать другое, вызывая эффект домино. Так квартира постепенно превращается в аптеку, точнее склад лекарств, выписанных по разным поводам, но одинаково необходимых, хоть и не всегда хорошо сочетающихся.

Еще один важный аспект проблемы – стоимость всех этих лекарств. Ведь в большинстве случаев достается нам этот «склад» совсем не бесплатно. Поэтому к основной проблеме – качества и безопасности – добавляется проблема стоимости и экономии.

Ежегодно фармацевтические компании выводят на рынок инновационные препараты, меняющие наши представления о возможностях медицины. Благодаря новым лекарствам из жизни человека уходят десятки заболеваний, которые еще недавно казались неизлечимыми. Однако, к сожалению, всякий инновационный препарат – дорогостоящий продукт, и дело здесь не в алчности производителей. На разработку новой формулы активного вещества и на его превращение в эффективное лекарство уходит не менее десяти–пятнадцати лет напряженной работы. Кроме разработки самой молекулы требуется внедрить и проверить новые технологии, необходимые для ее производства, провести первичные лабораторные испытания на живых клетках, затем на животных моделях и наконец (если эти исследования прошли удачно) приступить к клиническим испытаниям на добровольцах. Нет никакой гарантии, что на одном из этих этапов не вскроются серьезные основания для изменения намеченных планов (недостаточная эффективность, выявление побочного действия и другие). Серьезные проблемы приходится решать и при выводе препарата на рынок, неудачная рекламная или PR–компания могут свести на нет все усилия по производству.

По совокупности перечисленных расходов создание оригинального инновационного лекарства обходится производителю в сотни миллионов долларов (в среднем – 800 миллионов на одно новое лекарство). Позволить себе такие расходы и обеспечить качественную работу на всех этапах производства могут только крупные компании. Не случайно производителей инновационных препаратов в мире не больше пятисот (производителей нелицензированных копий этих лекарств – десятки тысяч).

Если препарат доказал свою эффективность и пользуется большим спросом у врачей и пациентов, то конкурирующие фирмы в ожидании, когда истечет срок действия патента, заблаговременно готовятся к внедрению в производство их копий – дженериков. Два ключевых требования к дженерику – дешевизна и близкие к оригиналу фармакологические, биологические и терапевтические свойства.

Первое – дешевизна – обеспечивается тем, что производители несут несопоставимо меньшие издержки при производстве и выводе на рынок уже готовой и проверенной формулы (не нужно ни многофазных исследований безопасности и эффективности, ни многолетней работы по созданию у пациентов доверительного отношения к новому препарату). Разговоры о том, что более низкая цена свидетельствует о более слабом действующем веществе в дженериках, не соответствуют действительности. Они содержат ту же молекулу, что и оригинальный препарат, и отличаются лишь (в некоторых случаях) технологией производства и вспомогательными веществами. Не всегда справедливо и мнение, что дженерики производятся на менее совершенном оборудовании, так как нередко их производством занимаются самые крупные компании с современной производственной базой. Если по качеству дженерик не уступает и полностью эквивалентен оригинальному препарату, то зачем платить больше? Особенно человеку, живущему на пенсию. Здесь мы переходим ко второму требованию – требованию эквивалентности. В отличие от проверок зарегистрированного патентованного лекарства, которые продолжаются долгие годы, осуществляются на разных уровнях и предусматривают широкомасштабные исследования, требования к проверке эквивалентности дженерика гораздо менее жесткие.

Специалисты различают фармацевтическую, биологическую и терапевтическую эквивалентность. Фармацевтическая эквивалентность – это совпадение всех компонентов оригинала и дженерика. Многие непатентованные копии содержат общее с оригинальным препаратом действующее вещество, но могут отличаться набором вспомогательных компонентов (солью, оболочкой и др.). Биологическая эквивалентность – это совпадение по количеству действующего вещества, которое попадает в организм вместе с лекарством. Определяется биоэквивалентность в ходе специального теста, когда сравнивается количество действующего вещества в крови пациентов после приема оригинального лекарства и дженерика. Терапевтическая эквивалентность – это одинаковая эффективность оригинала и копии в лечении больного: дженерик должен действовать так же, как патентованный препарат.

Другими словами, в идеале дженерик должен (1) состоять из тех же компонентов, (2) доставлять в организм то же количество лекарственного вещества и (3) оказывать то же положительное воздействие на пациента, что оригинальный препарат.

При совпадении этих трех параметров к дженерику могут применяться данные клинических испытаний, проведенных для проверки эффективности оригинала. К сожалению, из этих трех видов эквивалентности, упоминаемых в документах Всемирной организации здравоохранения, в России контролируется лишь один. От производителя копии требуется доказать лишь биологическую эквивалентность препарата – то есть продемонстрировать, что в результате приема в организме окажется такой же объем лекарственного вещества, что и при использовании оригинала. (Кстати, приемлемым считается отклонение от оригинала в сторону уменьшения до 20% и в сторону увеличения до 25%.) На основе одних только этих данных – без проверки того, есть ли положительный отклик организма на препарат – копия поступает в аптеки.

Специалисты указывают на еще одно обстоятельство: результаты проверки биологической эквивалентности нигде не публикуются, а потому не могут подвергаться критической оценке. Все это порождает скептическое отношение к эффективности дженериков. Ведь потребителю гораздо важнее не то, какое количество вещества попадет в его организм, а то, какие положительные изменения вызовет его прием.

Для проверки терапевтической эквивалентности производитель дженерика должен провести самостоятельное клиническое исследование того же уровня доказательности, что исследования, которым подвергался оригинальный препарат. Не самая радужная перспектива, так как (1) нет гарантии, что непатентованное средство окажется таким же эффективным, как оригинал; (2) клиническое исследование повлияет на себестоимость лекарства, пусть не лишая дженерик его основного преимущества, но, по меньшей мере, осложняя конкуренцию с оригиналом.

Таким образом, оптимальный для экономии средств вариант – выбор дженерика с доказанной терапевтической эффективностью. Однако сделать это не просто из–за отсутствия необходимой информации. Даже если вы найдете в Интернете список оригинальных препаратов и их джене­риков (этому сегодня посвящены специальные сайты), сведений по эквивалентности вы все равно не получите. К сожалению, необходимой информацией, как правило, не обладают и врачи.

Таким образом, с одной стороны, дженерик содержит то же активное лекарственное вещество, что и оригинальный препарат, отличаясь вспомогательными компонентами: неактивными ингредиентами, наполнителями, консервантами, красителями, – а также, возможно, технологией производства. С другой стороны, дженерик – это лишь копия, терапевтическая эффективность которой проверяется в нашей стране крайне редко. Поэтому единственный мотив покупки дженерика – это желание сэкономить.

Чем выше средний уровень жизни в стране, тем меньше доля дженериков на фармацевтическом рынке. Так, по данным агентства IMS, в России доля дженериков составляет сегодня около 78%. Другими словами, на одно запатентованное инновационное лекарственное средство в аптеке приходится три дженерика. Прямо противоположная ситуация в Соединенных Штатах, где дженерики составляют не более четверти продаваемых лекарственных средств (25%), или в Германии, где продажа дженериков почти не превышает трети от общего объема продаваемых лекарств (35%).

При достаточном уровне доходов проблема дженериков даже не возникает, особенно когда речь идет о лекарствах, используемых при тяжелых заболеваниях. Если оригинальный препарат не первый месяц или год успешно справляется с болезнью, а семейный бюджет «справляется» с его покупкой, лучше ничего не менять, потому что копия никогда не бывает абсолютной. Даже при достоверной биоэквивалентности, химическая разница все–таки существует. Поэтому нельзя исключать возможности, что организм больного будет реагировать на дженерик не совсем так, как на оригинальное лекарство. И этот эксперимент над собственным телом может стоить дороже, чем сэкономленные на покупке дженерика деньги.

Если же вопрос цены играет существенную роль, и вы готовы в целях экономии отказаться от оригинального лекарства, то при переходе на дженерик важно предварительно проверить, насколько подтверждается информация о его эффективности, полученная в клинических испытаниях. Особенно это относится к дженерикам, недавно поступившим в продажу. В этом случае всегда имеет смысл дождаться отзывов первых покупателей. Еще благоразумнее посмотреть на отзывы в долгосрочной перспективе, так как клиническое испытание дженерика ограничивается минимальной процедурой его сопоставления с оригиналом по основному эффекту с минимальным количеством добровольцев и не предполагает выявления собственных побочных действий. Чем дольше дженерик успешно используется в терапевтической практике, тем больше у него шансов на победу в конкуренции с оригинальным лекарством. Чем меньше опыт его использования, тем более велика вероятность недостаточной эффективности или отсроченного проявления неблагоприятных эффектов.

С уважением,

Александр Геннадиевич Сонин,

 доктор филологических наук, профессор кафедры общего языкознания Московского института лингвистики, доктор психологии университета г. Нант (Франция).

 

Дневной сон и состояние мозга у пожилых людей

 За последние годы опубликованы десятки статей о связи между нарушенным ночным сном и риском когнитивного снижения вплоть до деменции. Дневному сну внимания уделяется заметно меньше. Между тем около половины пожилых людей регулярно спят в течение дня, и их доля с возрастом лишь увеличивается. Возможно, некоторые характеристики дневного сна не в меньшей степени, чем качество сна ночного, могут быть связаны с тем, как работает мозг у пожилого человека.

Ученые занялись этим вопросом и довольно быстро выяснили, что без учета качественных характеристик дневного сна результаты будут противоречивыми. Например, регулярный послеобеденный часовой перерыв на сон был связана с улучшением времени реакции, более высокими показателями в тестах на внимание, а непреднамеренное засыпание, напротив, отмечалось у людей с более выраженным дефицитом внимания и концентрации, худшей ориентированностью во времени. Таким образом, планомерные перерывы на сон принципиально отличаются от чрезмерной дневной сонливости.

В недавно опубликованном исследовании ученые изучили связь качества работы мозга с такими характеристиками дневного сна, как частота, продолжительность и намеренность. были проанализированы данные более 2,5 тыс. человек из национальной репрезентативной выборки пожилых людей в США.

Участники описали свой дневной сон за прошедший месяц, и согласно описаниям он был классифицирован по критериям «Намеренность» (преднамеренное/непреднамеренное засыпание), «Частота» (выделены группы: редко/никогда; в отдельные дни; (почти) каждый день) и «Продолжительность» (выделены группы: до 30 минут; 31‐60 минут; > 60 минут). Все участники прошли когнитивное тестирование с оценкой немедленного и отложенного воспроизведения слов, рисования часов, а также самостоятельно оценили качество своей памяти при помощи структурированной анкеты .

 Получилась следующая картина.

 Участники, склонные к непреднамеренному засыпанию, хуже воспроизводили предъявленные слова (немедленное воспроизведение), чем те, что не склонны к дневному сну, и намеренно засыпающие.

Те, кто спит часто, давали более низкую оценку своей памяти, чем те, кто спит редко.

Участники с продолжительностью сна > 60 минут уступали участникам с коротким дневным сном в тестах на немедленное воспроизведение слов и на рисование часов.

Ни намеренность засыпания, ни частота дневного сна не были связаны с  различиями в прохождении теста рисования часов.

Полученные результаты приводят авторов к выводу, что у пожилых людей различные аспекты дневного сна могут быть связаны с когнитивными характеристиками. Исследования в этом направлении стоит продолжать.

 Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/gps.4991

 

Дома после инсульта. Поддержка семьи, обучение, тренировки

 Физическая терапия (ФТ) может улучшить БАЛАНС и СНИЗИТЬ РИСК ПАДЕНИЙ у пожилых людей. Регулярные физические упражнения могут уменьшить КОГНИТИВНЫЕ нарушения. Новое исследование даёт ответ на вопрос: ПОЛЕЗНА ЛИ ФТ пожилым людям с деменцией?

Исследование было опубликовано в ЯНВАРЕ 2020 года в журнале Американского общества гериатрии (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31930736).

В нём учёные изучили данные о 1477 людях с первичным диагнозом ДЕМЕНЦИИ. Все пациенты были старше 65 лет. Исследователи сравнивали результаты для пациентов, которые получали ФТ, с теми, у кого сеансов ФТ не было. Люди, которые получали физическую терапию, имели по крайней мере ОДНО ПОСЕЩЕНИЕ физического терапевта НА ДОМУ. Большинство участников исследования получили 4 (ЧЕТЫРЕ) посещения ФИЗИЧЕСКОГО ТЕРАПЕВТА.

Учёные сравнили два результата - УЛУЧШЕНИЕ по сравнению с ОТСУТСТВИЕМ ИЗМЕНЕНИЙ / УХУДШЕНИЕМ - используя показатель активностей повседневной жизни. В работе изучались оценки от НАЧАЛА ФТ в домашних условиях до ВЫПИСКИ.

ЛЮБОЕ ПОСЕЩЕНИЕ ФТ увеличивало вероятность улучшения активностей повседневной жизни на 15,2%, по сравнению с теми, у кого не было физической терапии.

Когда ФТ приходили к людям от 6 (ШЕСТИ) до 13 (ТРИНАДЦАТИ) раз, вероятность улучшения увеличивалась на 11,6%, в сравнении с теми, у кого было от 1 (ОДНОГО) до 5 (ПЯТИ) посещений.

Деменция является основной причиной инвалидности у людей старше 65 лет. Она может привести к снижению способности человека выполнять повседневные функции.

Такие ДЕЙСТВИЯ (активности повседневной жизни), как одевание, туалет, вставание с постели, ходьба, приготовление и прием пищи, могут быть ограничены.

Люди с деменцией могут испытывать проблемы с памятью, языком, принятием решений и координацией.

Деменция также может вызвать изменения настроения, раздражительность и депрессию.

Это может привести к ухудшению самочувствия и снижению КАЧЕСТВА ЖИЗНИ человека с диагнозом "деменция" и лиц, ухаживающих за ним.

Исследователи предполагают, что люди с деменцией должны быть оценены ФИЗИЧЕСКИМ ТЕРАПЕВТОМ. Физические терапевты (ФТ) - ЭКСПЕРТЫ ПО ДВИЖЕНИЮ, которые улучшают качество жизни с помощью назначенных УПРАЖНЕНИЙ, практического УХОДА за людьми и их ОБУЧЕНИЯ.

ФТ обслуживают людей ВСЕХ ВОЗРАСТОВ и способностей и помогают им принимать АКТИВНОЕ УЧАСТИЕ в заботе о себе!

 Юрий Жидченко.

 

Невролог Елена Васенина: «В России выявляемость болезни Альцгеймера не превышает 1–2%, что абсолютно недопустимо»

 По болезни Альцгеймера Россия занимает шестое место в мире — всего у нас ею страдают около двух миллионов человек. Врач-невролог, доцент кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии академии непрерывного профессионального образования Минздрава России Елена Евгеньевна Васенина рассказала Ольге Дарфи о профилактике болезни и о том, как не перепутать ее с другими похожими по симптомам заболеваниями.

Елена Евгеньевна, в последнее время болезнь Альцгеймера называют эпидемией XXI века. Почему?

В связи с увеличением общей продолжительности жизни и ростом доли пожилых людей во всем мире наблюдается прирост всех заболеваний, которые «сцеплены» с возрастом. Нарушение памяти и снижение других когнитивных функций является ярким отражением этой тенденции. Количество страдающих болезнью Альцгеймера — самой частой причины развития выраженных нарушений памяти — в ближайшее время вырастет в два-три раза во всех странах.

Что происходит с болезнью Альцгеймера в России?

У нас, к сожалению, диагностика проблем когнитивного снижения, а в особенности болезни Альцгеймера, стоит на очень низком уровне. Если весь мир бьет тревогу по поводу резкого увеличения количества пациентов с деменцией, в нашей стране из ожидаемого количества, которое, кстати, составляет ориентировочно 1,8 млн человек согласно структуре нашей популяции, диагностируется не более 10% случаев, а для болезни Альцгеймера процент выявляемости вообще не превышает 1–2%, что, конечно же, абсолютно недопустимо.

Во многом это связано с тем, что в то время, когда нечем было лечить пациентов и не было никаких возможностей приостанавливать снижение памяти, диагноз болезни Альцгеймера и деменции ставился тогда, когда нужно было помещать пациента в специальные учреждения по уходу или признавать его недееспособным. Это привело к тому, что болезнь Альцгеймера стала четко ассоциироваться со старческим слабоумием, и считалось, что эти пациенты абсолютно не адаптированы, неадекватны, с грубым распадом личности и нарушением поведения. А на начальном этапе развития болезни, именно тогда, когда можно максимально помочь пациенту, эти больные не то что не производят впечатление неадекватных, а вполне могут ходить в магазин, поликлинику и даже на работу. Может быть, они не смогут освоить новую технику или забудут что-то из текущих событий, но при этом на начальной стадии это не приводит к значительному нарушению повседневной активности.

Как появляется и развивается болезнь?

Болезнь Альцгеймера относится к нейродегенеративным заболеваниям, впервые ее описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер в 1907 году. Нейродегенерация — это, по сути, гибель нейронов, или нервных клеток. Вариантов нейродегенеративных заболеваний очень много, и их разнообразие связано с тем, что гибнуть могут клетки, расположенные в разных частях мозга, с разной скоростью и последовательностью, что и приводит к формированию особенностей клинических проявлений и формированию того или иного варианта нейродегенеративной патологии. При болезни Альцгеймера они начинают гибнуть в тех зонах, которые отвечают за память, потом присоединяются зоны, которые отвечают за речь, потом гибнут зоны, отвечающие за возможность навигации и ориентировки на местности, узнавание (распознавание) родных людей. А раз клетки гибнут, то эти функции начинают потихонечку выпадать, приводя к нарушению повседневной жизни не только самого пациента, но и людей, которые его окружают.

А почему эти клетки начинают гибнуть?

Чаще всего гибель клеток запускается отложением измененных белков. В норме в мозге существует огромное количество белков, каждый из которых выполняет те или иные задачи. Излишки этих белков, их ненужные части выводятся из головного мозга по мере их накопления. С возрастом, в связи с сосудистыми факторами риска, такими как артериальная гипертензия, повышение холестерина и т. д., и определенными генетическими причинами, активность системы выведения снижается, накапливаются излишки белков и продуктов окислительного стресса, их структура нарушается, они начинают образовывать нерастворимые конгломераты с нарушенной структурой, что и запускает дальнейшую гибель клеток. Это общий механизм для всех нейродегенеративных заболеваний. Есть много разных теорий, почему это происходит, но окончательного ответа мы пока не знаем.

Хорошо, а почему у некоторых людей это происходит, а у некоторых нет?

Наиболее вероятно это связано с генетическими особенностями человека. То есть у каждого человека есть свой набор генов, которые кодируют метаболизм этих белков, особенности их действия, и он индивидуален у каждого человека. Есть вероятность того, что генетические особенности определяют чувствительность к вредным внешним факторам: например, у кого-то артериальная гипертензия приводит к очень тяжелым последствиям, а у кого-то практически не приводит к повреждению сосудов мозга. У кого-то минимальное повышение уровня холестерина, при этом тяжелый атеросклероз, а у кого-то при очень значительном повышении вредного холестерина никаких бляшек в сосудах не находим. Наверное, причиной того, что у кого-то развивается болезнь, а у кого-то нет, притом что механизм развития универсальный, является совокупность генетических и внешних факторов.

 А как можно распознать эту болезнь на ранних стадиях, если человек еще не забывает, как его зовут?

Мы немного неправильно понимаем те нарушения памяти, которые встречаются при болезни Альцгеймера. Не помнить, кто он, как зовут его детей — это уже поздняя стадия заболевания, к этому моменту человек чаще всего болеет уже 8–10 лет.

Первая зона, которая поражается при заболевании — это гиппокамп, который необходим человеку для формирования новых воспоминаний. То есть та информация, которую человек знал до болезни, очень долго остается сохранной, страдает только память на текущие события, то есть тогда, когда нужно запомнить что-то новое. Например, он вчера сходил на концерт, а на следующий день о нем забыл, событие это у него в памяти не отложилось. Но это как-то не очень замечается родственниками. Или, например, пожилой человек может по нескольку раз звонить дочери. Он позвонил, что-то спросил, через два часа опять позвонил, забыв, что они разговаривали до этого. И это тоже не сильно акцентируется родственниками и воспринимается как старческая рассеянность. А это один из первых симптомов заболевания — задавать одни и те же вопросы, совершать одни и те же действия. И что парадоксально, при этом заболевании происходит усиление воспоминаний прошлого — так как мозг не заполняется текущими воспоминаниями, человек начинает жить прошлыми событиями, они усиливаются, становятся более доступными и четкими. Любому здоровому человеку прошлые воспоминания дадутся с трудом, у него огромный пласт текущей информации. А у них этого пласта нет, и больной начинает в деталях рассказывать, как он учился в институте, с кем там дружил и так далее, что еще больше отодвигает сроки постановки диагноза, потому что возникает иллюзия очень хорошей памяти. Очень часто, спрашивая родственников пациента на приеме про состояние памяти их близкого человека, я слышу ответ: «Мне б такую память! Он помнит такие вещи, которые даже я вспомнить не могу!» Как это ни парадоксально, это уже один из признаков плохой текущей памяти.

Больной начинает в деталях рассказывать, как он учился в институте, с кем там дружил и так далее, что еще больше отодвигает сроки постановки диагноза, потому что возникает иллюзия очень хорошей памяти.

Да и врачебное сообщество тоже оказывается не очень настороженным. За счет относительной сохранности лобных отделов, которые отвечают за мышление, адаптацию и выработку поведения, на начальных стадиях пациент ведет себя на приеме вполне адекватно, как бы компенсируя свой дефект. Может отвечать на вопросы, не всегда по существу, как бы уводя от ответа, рассказывая что-то, не имеющее отношения к делу и сути беседы, но очень логично и последовательно. Таким образом и у врача не создается впечатления о каких-то когнитивных проблемах больного, что требует настороженности и активного расспроса родственников о том, что происходит в рамках текущих событий, а это, к сожалению, делается не всегда.

Кроме того, надо понимать, что отсутствие возможности запоминать новую информацию пожилому человеку не очень мешает. Например, если тебе 20 и ты активно знакомишься с новыми отраслями знаний, окружающей средой, узнаешь что-то новое, проблемы с текущей памятью точно не останутся незамеченными — человек не сможет учиться, работать, сформируется колоссальный функциональный провал, человек будет абсолютно дезадаптирован. А для пожилого человека это не столь актуально. Ну забыл он, что ходил в театр, но он же знает, что такое театр, как там двигаются актеры и о чем примерно может быть пьеса. В течение жизни человек накапливает опыт, мудрость, у него формируются привычки, определенное поведение в той или иной ситуации, поэтому даже если он забудет, например, что вчера ходил на концерт, это не приведет к каким-то значимым ограничениям в повседневной жизни. Некоторые пациенты с болезнью Альцгеймера могут даже продолжать трудовую деятельность в тех случаях, когда их работа не связана с необходимостью запоминать какую-то новую информацию. Можно привести в пример педагогов — если человек преподавал один и тот же предмет на протяжении 40 лет, и этот предмет статичный, в нем ничего не меняется, он вполне может справляться со своими рабочими обязанностями. И при этом быть дезадаптированным в быту, с невозможностью полноценно себя обслуживать. Но работать ему это мешать сильно не будет, он вполне будет справляться.  И опять же, вряд ли у кого-то в этом случае возникнет мысль о деменции, раз человек ходит на работу — значит, все с ним нормально. А так как адекватная критика и осознавание собственных проблем — это тоже когнитивный процесс, за который отвечают те зоны мозга, которые при болезни Альцгеймера поражаются достаточно рано, сам больной обычно не жалуется на проблемы с памятью и теряет возможность критичной оценки собственного состояния.

А есть лекарства, которые могут помочь человеку на этом раннем этапе?

Да, конечно. У нас, к сожалению, пока нет средств, способных вылечить от болезни, повернуть процесс вспять. Но есть препараты, которые могут несколько затормозить распад личности, который происходит с человеком. Например, если при отсутствии лечения человек к полной недееспособности может прийти за 8–10 лет, то при адекватной противодементной терапии этот срок может увеличиться до 12–13 лет, что дает несколько лет полноценной жизни не только самому больному, но и окружающим его людям, а это не так уж и мало. Но только лечить надо начинать как можно раньше.

А нельзя эти препараты давать для профилактики?

Нет, они работают на уже развившемся дефекте. Для профилактики можно использовать универсальные стратегии, желательно с молодого и среднего возраста: контроль давления, контроль холестерина, отказ от курения и других вредных привычек, здоровый сон. Правильный сон — это принципиально важная проблема для современного общества.

 А что это значит?

Спать необходимо не меньше семи часов, потому что именно во время сна происходит снижение давления, расширяются пространства, которые окружают сосуды, и за счет этого облегчаются процессы выведения ненужных продуктов из мозга, тем самым обеспечивая его адекватную работу. Если человек не спит в достаточной мере, механизм дренажа и очищения перестает работать. В современных исследованиях было показано, что даже одна бессонная ночь вдвое увеличивает концентрацию β-амилоида (ключевого белка, который откладывается при болезни Альцгеймера) в мозге. Пока человек молод, эти изменения хорошо корректируются, и в дальнейшем эти излишки все равно будут удалены, но при регулярной недостаточности сна и накоплении других факторов компенсаторные возможности истощаются, и человек попадает в группу риска.  Так что правильный и достаточный сон — это универсальная рекомендация и хорошая профилактика почти всех заболеваний. К этому еще можно добавить снижение стрессовой нагрузки, борьбу с тревогой и депрессией и адекватную физическую активность, которая улучшает циркадные ритмы и гармонизирует сон.

А нет тестов, которые проверяют наличие этого вредного β-амилоида в мозге?

Да, есть анализ спинно-мозговой жидкости, который позволяет определять уровень β-амилоида и тау-белка (второй белок, который избыточно откладывается при болезни Альцгеймера). Кроме того, некоторые современные методы нейровизуализации (ПЭТ, например) также могут позволить выявлять их накопление. Однако до сих пор эти исследования не вошли в рутинную практику: во-первых, потому что это очень дорого, особенно ПЭТ. Естественно, анализ цереброспинальной жидкости значительно дешевле, но для этого надо пожилого человека положить в стационар, сделать ему прокол на уровне поясницы, чтобы взять этот анализ, что не очень-то достижимо. Во-вторых, чувствительность выявления β-амилоида остается вопросом дискуссий. Так, есть люди, которые при явно избыточном отложении белка в последующем не заболевают болезнью Альцгеймера, а есть такие, у которых уровень амилоида в пределах нормы, при этом болезнь у них уже развилась. Поэтому и ПЭТ, и определение биомаркеров в ликворе используются преимущественно в научных исследованиях, и их применение в клинической практике весьма ограничено.

Пока основным подходом диагностики является выявление специфической клинической картины. Снижение памяти на текущие события с повторением одних и тех же вопросов, совершением одних и тех же действий, невозможностью вспомнить то, что происходило вчера. В качестве ранних симптомов можно также выделить нарушение речи: больные начинают забывать текущие слова, названия предметов. Это уже более развернутая стадия, когда процесс переходит на речевые зоны. Они забывают названия слов, заменяя их описанием, попыткой показать действием. Например, такой больной скажет: «Дай мне вот эту…  такую штуку, ну там, это…  ну на которую мы платье это…  ну вот эту металлическую». То есть он забыл слово «вешалка». Или начинает рассказывать: «Да, встретилась с подругой, и мы пошли…  ну это, знаешь…  ну в центре такое здание, где там…  ну вот…  там эти актеры, мы пошли в это, ну ты знаешь, где вечером актеры играют, ну поняла, в общем». Это достаточно простой для выявления симптом, который не требует специальных навыков и даже медицинского образования для диагностики. И если у человека не было инсульта или черепно-мозговой травмы, которые могли затронуть речевую зону, исключен объемный процесс головного мозга, подобная забывчивость на слова должна вызывать настороженность.

Ну и третья зона, которая страдает, это трудности ориентации. В начале это касается малознакомых мест в связи с невозможностью запомнить дорогу. По мере прогрессирования заболевания человек начинает испытывать трудности ориентировки даже на хорошо знакомой местности, часто теряется и может даже попадать в стационар, потому что резко дезадаптируется из-за стрессовой ситуации и не может вообще сориентироваться не только на местности, но и собственной личности.

А как это отличить от обычной рассеянности? Я, например, все время теряюсь в незнакомой обстановке и никогда не могу найти дорогу.

Действительно, рассеянность, дефицит внимания, замедление скорости реакций — это относительно нормальная реакция на стресс, переутомление, избыточную нагрузку, в общем, на то, что сейчас сопутствует любому современному человеку. Но при этом при сосредоточении внимания человек всегда «вспомнит», сориентируется, то есть это дефект скорее функциональный и коррегируемый. В случае болезни Альцгеймера эти трудности стойкие, значительно ограничивающие повседневные действия и связаны уже не с дефицитом внимания, а со структурным повреждением тех зон мозга, которые отвечают за когнитивные процессы. Действительно, на начальном этапе развития болезни за счет сохранности зоны мышления и поведения (лобная доля) пациент с уже даже развившимся заболеванием может сохранять возможность адаптации к повседневной жизни, но эта грань очень и очень тонкая. Любая стрессовая и малознакомая ситуация может привести к резкому срыву этих компенсаторных возможностей. Как только случается экстренная ситуация, состояние больного сразу резко ухудшается, в итоге все симптомы начинают быть совершенно явными. Человек потерялся на улице, его привозят в стационар и в приемном покое начинают спрашивать: «Как вас зовут?» А он ничего сказать не может. «А куда вы шли?» Он ответить не может. «Где вы живете?» Хотя в нормальной обстановке он бы ответил на эти вопросы. И такие пациенты получают диагноз инсульта и лечение от инсульта, которое им совсем не нужно. Проходит время, пациенты адаптируются в больнице, и считается, что у них от лечения пошла положительная динамика, а они просто привыкли к обстановке, адаптировались, при этом патологический процесс в головном мозге уже захватил почти все отделы, и, естественно, ему крайне необходимы специальные препараты для замедления прогрессирования. Примерно такой же сценарий развивается, когда пожилого человека госпитализируют планово для профилактического лечения.

Избыточное чувство опасности при когнитивном дефиците может привести к тому, что у пациента появится ощущение угрозы — что его хотят обидеть, что все вокруг настроены враждебно: прячут вещи, забирают деньги, причиняют вред здоровью и т. д.

Он может даже жить самостоятельно, готовить, ходить в магазин, себя обслуживать, то есть никак не проявлять проблем с когнитивными функциями. И тут госпитализация в незнакомую обстановку, пациент дезадаптируется, и его состояние резко ухудшается: путает палаты, что-то ищет, становится очень возбужденным и растерянным. Кажется, что это от лечения его состояние резко ухудшилось, что лечение подобрано некорректно. Часто это приводит к неоправданным жалобам на врачей, ведь до этого «все было хорошо». А это вот и есть срыв относительной компенсации, который для пожилого человека с начинающейся болезнью Альцгеймера бывает очень тяжелым и неожиданным. Подобные эпизоды должны настораживать и врачей, и родственников пациентов, потому что это могут быть проявления заболевания.

А какой возраст самый ранний бывает для Альцгеймера?

По современным критериям диагностики болезнь Альцгеймера может быть диагностирована у пациентов начиная с 40-летнего возраста. У меня есть пациенты 48 и 49 лет. Но при дебюте в столь раннем возрасте, как правило, заболевание имеет генетическую природу и передается из поколения в поколение, поэтому в большей части случаев удается выявить наследственный тип течения. Да и клиническая картина ранних форм очень вариабельна, не всегда соответствует классическому сценарию развития, который был представлен выше и в целом характеризуется очень тяжелым течением и быстрым прогрессированием. А так в большинстве случаев болезнь начинается после 65, пик приходится на 75–80 лет.

Я слышала, что при болезни Альцгеймера есть симптомы, похожие с шизофренией, и можно перепутать.

Действительно, при болезни Альцгеймера могут быть психотические симптомы: бред, галлюцинации и т. д., но они определяются органическим поражением мозга и отличаются от таковых при шизофрении более развернутым дефектом, наличием когнитивного снижения и, естественно, возрастом пациентов.

Все дело в том, что рядом с гиппокампом, который, как я уже говорила, отвечает за формирование новых воспоминаний, находится миндалина, воспринимающая угрожающие ситуации и отвечающая за чувство страха. На начальном этапе это соседство приводит к формированию достаточно выраженной тревоги. В дальнейшем избыточное чувство опасности и нарушение интерпретации этого чувства в связи с когнитивным дефицитом может привести к тому, что у пациента появится ощущение угрозы — что его хотят обидеть, ему хотят навредить, что все вокруг настроены враждебно: прячут вещи, забирают деньги, причиняют вред здоровью и т. д. То есть для родственников на начальной стадии, когда это еще не сильно выражено, данные нарушения вполне укладываются в термин «обидчивость», изменение характера. В ряде случаев данные симптомы могут быть крайне тяжелыми, с настоящим систематизированным бредом: больные могут писать жалобы, считать, что соседи за ними следят или хотят их отравить, вызывать полицию, пожарных, что представляет не только медицинскую, но и огромную социальную проблему. И никто не думает, что все это развивается в рамках болезни Альцгеймера, потому что нарушение памяти не столь заметно, нарушения речи нет и именно психотические нарушения выступают на первый план. Чаще всего такие пациенты попадают к психиатрам на этом этапе с назначением психотропных препаратов, которые усугубляют течение заболевания и являются потенциально опасными для человека, притом что базисная противодементная терапия в этом случае могла бы дать более безопасный и стойкий результат.

Есть заболевание, очень близкое к болезни Альцгеймера, которое проявляется зрительными галлюцинациями. Там поражается зона, которая отвечает за правильное зрительное восприятие. Человек смотрит на дерево, а ему кажется, это фигура человека, смотрит на вешалку и видит силуэт мужчины. Или ему кажется, что кошка какая-то в доме ходит. При этой форме некорректное назначение антипсихотиков (нейролептиков) в ряде случаев может привести даже к летальному исходу. Поэтому мое личное мнение — если у пожилого человека развивается психоз, чаще всего это является следствием органической патологии мозга. Надо быть более настороженным в плане текущего развития деменции, проводить нейропсихологическое тестирование, тогда это поможет избежать ненужных ошибок и улучшить оказание медицинской помощи.

Где-то я читала, что вино — профилактика Альцгеймера.

Ну да. Точнее, нет, не вино. Маленькие дозы любого алкоголя являются в какой-то мере профилактикой Альцгеймера и хронических сосудистых заболеваний. Но тут скорей всего объяснение кроется в уменьшении стресса и тревоги, алкоголь нас расслабляет. Но речь идет о систематическом употреблении минимальных доз: 150 мл по вину и 30–45 мл по крепким напиткам. Превышение этой дозы резко увеличивает риски, поэтому эта рекомендация очень шаткая и аккуратная, перейти эту тонкую грань достаточно легко, поэтому я бы воздержалась от подобных советов. Лучше убирать тревогу какими-то другими способами: физической активностью, насыщенным и разнообразным образом жизни, умением радоваться окружающему миру.

Сейчас в моде тема создания новых нейронных связей. Путешествия и изучение языков не спасут нас от этой жуткой болезни?

Да, действительно, когнитивный резерв позволяет сдерживать проявления заболевания, отодвигать сроки его наступления. Есть зоны мозга, которые отвечают за нейрогенез — выработку новых нервных клеток (да, они действительно могут восстанавливаться вопреки убеждениям), причем ключевая зона новых нейронов и их связей все тот же гиппокамп. Поэтому чем активнее и разнообразнее деятельность, чем она полезнее и нужнее, тем больше активных зон и тем дальше мы отходим от деменции и других когнитивных проблем.

Если человек заподозрил у своего родственника заболевание. Куда ему обращаться? Не в поликлинику же к неврологу.

Если прийти к врачу уже настороженным и, главное, вместе с пациентом, потому что сам он не жалуется на когнитивные проблемы, это может в значительной степени помочь в постановке диагноза, который вполне может поставить и невролог поликлиники. Поэтому, как мне кажется, очень важную роль играют различные просветительские публикации, адекватная информационная среда о проблеме деменции, чтобы все внимательнее посмотрели на своих близких людей и не пропустили самые ранние проявления болезни. Потому что именно родственник должен прийти к неврологу и сказать: знаете, вот у него проблема с памятью, он мне одни и те же вопросы задает, ну и так далее.

Есть специалисты, которые прицельно занимаются проблемами когнитивных нарушений. Их количество с каждым годом растет, специализированный прием есть во всех ведущих медицинских учреждениях страны.

А как называются эти врачи?

Есть даже специальное название: дементолог, или специалист по деменции, хотя отдельно такой специальности нет — это либо невролог, либо психиатр, либо гериатр, который прицельно занимается проблемами памяти. Есть сайт https://memini.ru/ специально для пациентов и их родственников. Там есть карта врачей, которые специализируются на проблеме когнитивного снижения, со всеми адресами и телефонами, причем не только по Москве, но и по всем регионам России.

 

Жизнь без Альцгеймера: три способа уменьшить риск деменции

 Несмотря на то что уже не первый год во всем мире проводят исследования, посвященные деменции и болезни Альцгеймера, поиски лекарства пока не увенчались успехом. Многие специалисты рекомендуют «чинить крышу, пока светит солнце»: считается, что развитие старческого слабоумия можно если не полностью предотвратить, то существенно замедлить. Но как?

  1. Питание

На данный момент известно: если получать большую часть калорий из углеводов, риск деменции возрастает аж на 89%, тогда как у тех, кто сделал выбор в пользу жиров, он снижается на 44%. Соответственно, многое зависит от уровня сахара в крови. Правильное питание помогает дольше оставаться здоровым, причем не только психически, но и физически. Суточная норма углеводов — до 50 граммов. Чтобы набрать норму жиров, не нужно через силу питаться беконом: можно готовить с оливковым маслом, есть орехи, семечки и рыбу.

  1. Спорт

Снизить риск развития Альцгеймера (и болезни Паркинсона) могут регулярные физические упражнения. Даже если тебе не нравится эта идея, помни, что спорт помогает мозгу нормально работать. Начни с малого — больше ходи пешком. Добавь бег, затем велосипед (или велотренажер). Очень полезно заниматься стретчингом, да и силовые упражнения не стоит сбрасывать со счетов.

  1. Витамины

Нужно обязательно пить витамины, поскольку некоторые из них сложно получить только из пищи. Например, витамин D. А ещё полезно принимать витамины группы B и жирные кислоты омега-3 и омега-6 (при наличии в рационе рыбы можно не пить рыбий жир).

 

Загрязненный воздух разрушает наш мозг

 На Международном конгрессе по неврологии в Дубае в конце октября этого года очень пристальное внимание уделялось вопросу влияния экологии и ее состояния на головной мозг человека. Основной вывод, к которому пришли большинство исследований, представленных на конгрессе, - это тесная связь между загрязнением воздуха и инсультом, болезнью Паркинсона и других неврологических заболеваний.

 Как отмечали участники конгресса, у людей загрязнение окружающей среды ассоциируется с громадной трубой, дымящей в небо. Конечно, это так. Но есть и менее видимое глазу загрязнение всего, что нас окружает. Так, люди везде, независимо от места проживания, подвержены контактам с загрязняющими веществами и нейротоксинами, попадающими в наш организм через дыхательные пути, пищу, воду. И все это не может не воздействовать на нашу нервную систему. Неврологи, изучающие воздействие факторов окружающей среды на нервную систему человека, особое внимание уделяют мелким частицам, попадающим через воздух, которым мы дышим, в наш головной мозг. Именно такие токсичные вещества способствуют деградации мозга, а значит, развитию болезни Альцгеймера и Паркинсона.

 Наиболее распространенные механизмы воздействия токсинов и загрязняющих веществ проявляются через воспалительные процессы, оксидативный стресс (процесс повреждения клетки в результате окисления) и нейродегенерацию. У детей это может вылиться в задержку когнитивного развития и даже аутизм. Так, у детей в четыре раза повышается риск родиться с аутизмом, если мать в первые месяцы беременности была подвержена серьезной гипотироксинемии, вызванной нейроэндокринными разрушителями (деструкторами), например, пестицидами. 

 Сейчас, как никогда ранее, необходим строгий контроль правительственных органов относительно выбросов вредных веществ в атмосферу производственными предприятиями и транспортными средствами. Для нашей планеты, заявляют специалисты, главная угроза  - изменение климата, снижение биологического разнообразия и загрязнение воздуха. И человек не сразу может заметить воздействие этих факторов на себе. А с течением времени, когда уже поздно что-либо менять, в частности, необратимые изменения в головном мозге.

 По материалам сайта Мемини.

 

Как наладить питание человека с болезнью Альцгеймера?

 Для каждого из нас очень важно следить за тем, чтобы наша еда была в меру питательной и сбалансированной. Так мы сможем избежать многих неприятностей со здоровьем. Людям с болезнью Альцгеймера нужно придерживаться этого простого правила, если только нет медицинских показаний: высокий холестерин и высокое артериальное давление, диабет. Тем не менее, страдающие от этой болезни люди могут испытывать и иные сложности, связанные с развитием недуга. Что же это может быть?

Во-первых, само по себе нормальное старение организма может изменить привычки в еде: с возрастом могут поменяться чувство вкуса и восприятия запаха, что не может не повлиять на выбор пищи и на состояние здоровья в целом. Могут также возникнуть проблемы с деснами, зубами, челюстью, делая процесс приема пищи затрудненным и болезненным. Даже ухудшающееся зрение может стать виновником изменившихся привычек – человеку сложно готовить, распознавать и даже получать удовольствие от еды. Вдобавок к обычным проблемам пожилого возраста могут добавиться и сопряженные с болезнью Альцгеймера, когда человек:

- забывает принять пищу;

- забывает последовательность приготовления блюда;

- теряет способность распознавать вкус из-за приема медикаментов, изменения дозы препарата или просто из-за развивающейся депрессии;

- забывает, как держать и пользоваться столовыми приборами;

-затрудняется изложить свои пожелания в пище, а также определить, голоден или хочет пить;

- испытывает трудности при жевании и глотании.

Что же делать ухаживающему в таких ситуациях, чтобы не оставить подопечного голодным и испытывающим жажду? К каждому больному имеется свой подход, в зависимости от причины нарушения пищевых привычек. Вот несколько подсказок.

У человека пропал аппетит:

- предложите разнообразные блюда яркого цвета и ароматом;

- давайте больному маленькими порциями, но часто;

- пробуйте готовить другие блюда, ранее не свойственные вашему столу, так как вкус у человека меняется из-за болезни;

- используйте приправы, травы, соусы, подливки, бульоны, чтобы сделать блюдо более насыщенным вкусом;

- подавайте блюдо теплым – так оно более привлекательно для употребления;

- попросите доктора порекомендовать жидкие добавки или лекарства для стимулирования аппетита.

Если у подопечного возникли трудности с жеванием пищи и ее глотанием:

- проконсультируйтесь с логопедом, если у близкого возникли трудности с глотанием, и он проанализирует глотательные функции человека, что может помочь решить проблему. Кроме того, не помешает посоветоваться с диетологом на предмет питательности текущего рациона больного;

- подавайте больному мягкую, влажную пищу: яичницу, овсянку, творог, картофельное пюре, яблочное пюре, супы, запеченную рыбу, соки, молочные или фруктовые коктейли;

- более твердую пищу перемалывайте или режьте на мелкие кусочки перед подачей на стол;

- убедитесь, что больной человек сидит за столом прямо, слегка наклонив голову вперед;

- после приема пищи осматривайте ротовую полость подопечного, осталась ли там пища;

- научитесь приему Хеймлиха, предназначенного для удаления инородных тел из верхних дыхательных путей, иными словами, если человек подавился пищей. В любом случае, звоните в скорую;

Человек не может держать столовый прибор или чашку в руках:

- нарежьте твердую пищу на мелкие кусочки, чтобы можно было ее есть ложкой, а не вилкой;

- чаще предлагайте пищу, которую можно есть руками: бутерброды, сыр, кусочки фруктов, фаршированные блинчики;

- поговорите с эрготерапевтом, который может посоветовать специально созданные кружки и столовые приборы, облегчающие задачу больному человеку.

Очень часто больной легко возбуждается, становится злым и раздраженным, а деменция предполагает изменения в поведении, как один из симптомов. Они могут проявляться в отказе от еды и даже ее выплевывании изо рта. Понять причину такой реакции довольно сложно, но можно попробовать:

- им просто не по вкусу блюдо или напиток;

- еда или питье слишком горячие;

- им не нравится компания или место, где он принимает пищу;

- их чересчур раздражает их собственное состояние и связанные с ним сложности;

- им кажется, что их торопят за едой;

- их не устраивает посторонняя помощь в принятии пищи.

Что же делать в такой ситуации? Прежде всего, не торопите человека с началом и окончанием приема пищи. Если он испытывает трудности в выражении словами свое недовольство, попробуйте понять суть по языку жестов или выражению глаз, что ему нужно. Никогда не заставляйте человека есть или пить. Если он демонстрирует признаки злости или раздражения, подождите, пусть он успокоится, потом опять вернитесь к теме приема пищи.

Если у человека проблема со зрением:

- перед приемом пищи сообщите, что тарелка на столе, и объясните, что и где на ней находится (например, курица в верхней половине тарелки, снизу рис);

- объясните, где находится кружка с питьем относительно тарелки.

Для подопечных на серьезной стадии деменции:

- человек может забыть, как принимать пищу, например, что нужно открыть рот, когда подносишь ложку ко рту. Выступите в качестве модели для больного, покажите, как нужно открыть рот и отправить туда еду с помощью столового прибора.  Возможно, ему придется помочь, покормив его из ложки;

- уберите искусственные, сделанные из пластика или иного материала, овощи или фрукты, предназначенные для украшения дома, иначе больной может захотеть попробовать их на зуб.

Общие советы для стимулирования у подопечного с болезнью Альцгеймера желания принять пищу:

- если человек еще способен, привлекайте его к процессу приготовления пищи: размешать салат, накрыть стол и т.д.;

- дайте человеку, в пределах разумного, свободу выбора в еде и напитках, а также когда принимать пищу: возможно, обед станет для него самым большим приемом пищи, а ужин намного меньше и легче. И помните: болезнь может изменить пищевые привычки близкого человека. Так, он может испытывать отвращение к ранее любимым блюдам и наоборот;

- разделите с ним трапезу, создайте теплую атмосферу за столом, попытайтесь вместе с ним вспомнить приятные события из его прошлого;

- в обеденной зоне не должно быть ничего отвлекающего человека, а также беспорядка;

- можно во время принятия пищи включить тихую, приятную для больного музыку;

- помещение, где происходит прием пищи, должно быть хорошо освещено;

- облегчите человеку процесс приема пищи: предложите ему наиболее удобные тарелки и чашки, столовые приборы. Например, если ему удобно есть большой столовой ложкой, то нарежьте еду так, чтобы он мог ее вычерпывать ложкой из тарелки;

- скатерти для стола выбирайте однотонные, не пестрые, и контрастные к ним тарелки и чашки – так больному легче будет разглядеть пищу;

- еда и напитки должны быть теплыми, но не горячими, ведь у некоторых людей из-за деменции притупляется способность оценивать, насколько горячая или холодная еда перед ним;

- не подгоняйте больного человека за столом. Даже если он не ест, это может означать, что он утомился или потерял концентрацию внимания или даже просто стесняется есть из-за своего неловкого обращения с посудой или столовыми приборами. Давайте небольшие порции, почаще еду, которую можно есть руками. Можно подогреть пищу, если она остыла, пока человек делал перерывы в еде, так как остывшая пища не так привлекательна. Спросите, нужна ли ему помощь в принятии пищи;

- по возможности предлагайте подопечному еду, когда он находится на пике бодрости и внимания, что необязательно связано с устоявшимся расписанием приема пищи.

Какие же общие рекомендации по качеству самих продуктов:

- разнообразьте рацион: он должен содержать фрукты, овощи, белки (рыба, мясо, орехи, бобовые), молочные продукты, цельное зерно и растительные масла. Многие диетологи рекомендуют в таких случаях средиземноморскую диету или специальную диету для гипертоников;

- не предлагайте жареную еду с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина;

- сократите потребление сладкого;

- снижайте потребление соли;

- человек должен пить восемь стаканов жидкости в день. И это нельзя игнорировать, так как нехватка жидкости приводит к обезвоживанию, что, в свою очередь, может вызвать спутанность сознания, запор, инфекцию мочевыводящих путей. Во время приема пищи рядом с тарелкой обязательно должна стоять кружка с напитком. Емкость должна быть легкая и удобная в обращении. Жидкость может самая разная: соки, вода, бульоны, суп, чай, фруктовые коктейли.

И последнее: проконсультируйтесь с врачом, не будет ли конфликтовать определенный продукт с принимаемым больным человеком медикаментом.

 

 Как решиться нанять сиделку, если вы ухаживаете за человеком с деменцией

 Вариантов ухода за больным деменцией, который требует постоянного внимания, не так уж много: кто-то из родственников, сиделка или пансионат. Коммерческие учреждения довольно дороги, социальные часто не выдерживают никакой критики. К чему надо быть готовым, если вы беретесь ухаживать за престарелым родственником? И как понять, что ваши силы иссякают, и пора нанимать сиделку?

 Уход за больным деменцией в одиночку: возможные риски

"Я спрашиваю маму: „Ты хочешь есть? Есть хочешь?“ — если несколько раз спросить, она отвечает, что да, хочет. И я целыми днями готовлю ей еду, стараюсь сделать повкуснее, понеобычнее. Иногда я ставлю перед ней тарелку, а она два раза зачерпнет ложкой, а потом просит хлеба. Очень любит хлеб.

И мне становится обидно, что весь мой труд пропал зря, я кричу, она обижается, тоже кричит, это ужасно. И, главное, мама может успокоиться через пять минут, о чем-то другом заговорить, а меня от этой обиды колотит до самого вечера".

Члены семьи могут договориться о том, что будут по мере сил вкладываться в уход за больным, но почти всегда происходит так, что основная тяжесть ложится на плечи кого-то одного. Этот человек либо меньше других работает или учится, либо живет вместе с больным, в то время как остальные живут в другом месте и приезжают только навещать родственника.

У того, кто проводит с больным деменцией больше времени, может возникать обида на то, что ему мало помогают — и будет правильно, если он расскажет о ней своим родственникам и предложит поискать компромисс.

Но могут быть и более сложные ситуации, когда ухаживающий отказывается принимать помощь не только сиделок, но даже родственников: он уверен, что приглашенный помощник обязательно сделает какую-то ошибку, что родственники не уделят больному достаточно внимания, и что только он сам сможет сделать все правильно.

Но резкое увеличение бытовой нагрузки, невозможность выспаться, перепады настроения больного очень серьезно сказываются на состоянии того, кто за ним ухаживает. У него может ухудшиться здоровье, развиться серьезная депрессия, возникнуть убеждение, что изменить ситуацию и облегчить его положение совершенно невозможно. Он может сердиться на тех, кто говорит, что все может стать лучше, постоянно чувствовать себя подавленным, угнетенным, отказываться от общения.

Другим родственникам надо вовремя заметить подобные изменения, не отстраняться ("У мамы деменция, сестра с ней живет, и такая же стала!"), потерпеть сложности в общении и постараться всеми силами давать главному ухаживающему отдохнуть — для начала хотя бы пойти в кино или парикмахерскую, а уже потом куда-нибудь поехать. Этот отдых должен быть регулярным — он необходим для восстановления сил.

Если родственники не могут регулярно помогать, желательно ходить к психологу, который, помимо поддержки, поможет вам взглянуть на ваши возможности с реальной точки зрения. Если вы хотите сделать удобной жизнь больного человека, за которым вы ухаживаете, вы в первую очередь должны позаботиться о своем удобстве и спокойствии, потому что иначе в нервной обстановке будете находиться вы оба.

 Как сохранить себя, если вы ухаживаете за человеком с деменцией

 У того, кто проводит с больным деменцией много времени, часто возникает стремление полностью "раствориться" в нем и его потребностях — малейшее проявление недовольства или обычное нейтральное поведение, не говоря уже о равнодушии, вызывают у ухаживающего обиду, грусть и даже горькие слезы: потому что он приложил много усилий для того, чтобы сделать, как лучше.

Часто те, кто ухаживает за больными деменцией, стараются поразнообразнее их кормить. Вкусная еда всегда приятна, но разнообразие на тарелке может поставить больного в тупик: он не знает, что выбрать, со временем ему становится трудно пользоваться вилкой, а потом и ложкой, и он предпочитает брать еду руками.

 Если перечислить все, что лежит на тарелке — так может поступить ухаживающий, желая порадовать больного — это тоже смущает и ставит в тупик, потому что выбрать трудно. Касается это не только еды, но и одежды, и телевизионных программ, которые вы собираетесь смотреть.

Лучше избегать большого количества информации, и вместо: "Какую кофту ты хочешь надеть, красную, зеленую или коричневую?" сказать: "Давай-ка наденем кофту" (предварительно убедитесь, что ваш близкий действительно слегка замерз — иначе вы опять встретите сопротивление).

Желание посвятить себя больному чаще всего возникает у супругов заболевших, или у взрослых детей, которые в детстве получали от своих родителей чуть меньше любви, чем им хотелось, и пробовали ее заслужить разными способами.

Поэтому бывает так обидно, так больно, когда мама в ответ на предложение погулять зло отвечает: "Не хочу!" и хлопает дверью. Это говорит не она, а ее болезнь, и дочь может это понимать умом, но сердце по-прежнему просит маминой любви и отказывается понимать, что мама уже другой человек, не тот, каким она была еще несколько лет назад.

Больные деменцией далеко не всегда проявляют агрессию — они бывают добрыми, ласковыми и говорят своим родным о том, как они соскучились, как они их любят, как хотят, чтобы все близкие собирались вместе за одним столом. Но для того чтобы эти доброжелательные проявления стали возможны, нужны спокойная обстановка дома и грамотно подобранные лечащим врачом лекарства.

Если больной обвиняет, обижает вас, хочет причинить вред — это не его изменившееся отношение к вам, это болезнь, которая разрушает его мозг и заставляет так себя вести. Это трудно воспринять, но постарайтесь подумать об этих переменах в спокойные моменты, понять, что перед вами — иной человек, измененный деменцией, который может сильно отличаться от ваших мамы, папы, жены или мужа.

Больной может не узнавать вас, других родственников, предметы окружающей обстановки, но при этом чутко реагировать на ваше душевное состояние. Если вы нервны, злы, угнетены, он может отреагировать таким же поведением, хотя в отдельных случаях может и начать утешать.

Для того чтобы обеспечить своему близкому хороший уход и хорошее настроение, вы сами должны отдыхать и следить за тем, какое настроение у вас.

Попробуйте хотя бы на двадцать минут в день перейти в другую роль — мысленно побудьте не родственником, переживающим за своего близкого человека, тоскующим о том, что случилось, а приглашенной сиделкой, доброй и заботливой. Для сиделки это просто работа — покормить, вымыть, убрать, выслушать, но не переживать всей душой и не обижаться. Такая короткая смена ролей позволит вам отрешиться от печальных мыслей.

 Если сил больше не осталось: как решиться нанять сиделку

 "Мы с сестрой поняли, что если не наймем маме сиделку, то просто рассыплемся на куски, или нам обеим придется бросить работу, развестись и сдать детей в детдом. Найти по рекомендациям хороших сиделок, дневную и ночную, было нетрудно. Но мы прошли тяжелый путь, сперва убеждая маму, что ей нужна сиделка (а она была нужна, потому что в опасности уже были мамино здоровье и жизнь), а потом выслушивая от остальных родственников, которые для мамы пальцем не пошевелили, что при живых дочерях она вынуждена жить с чужими людьми".

В какой-то момент вы понимаете, что сил не так много, что вы не можете и не хотите оставлять свою работу и почти не общаться с семьей, но близкому человеку, больному деменцией, становится все хуже. Его уже нельзя оставлять одного, за ним нужно постоянно присматривать: он забывает поесть, переодеться, принять лекарство или даже может причинить себе вред.

Но когда вы заговариваете о сиделке, он отказывается наотрез. Вы в отчаянии — не хочется давить на близкого человека, заставлять его что-то делать или терпеть, ему и так несладко. Но если не будет сиделки, вы просто растворитесь в больном родственнике, и от вас не останется ничего.

Причины, по которым близкие отказываются от присмотра, могут быть связаны с тем, что они не хотят признавать свою болезнь, или считают, что на услуги сиделки придется тратить слишком много денег, а иногда говорят, что не хотят общаться с неродными людьми.

Но умелая и опытная сиделка обычно быстро находит с больными людьми общий язык — поэтому есть смысл просто пригласить ее, сказав близкому человеку, что вам надо уйти, а она в это время побудет с ним. Не говорите "теперь она всегда будет с тобой", обращайте внимание на то, что это временно, и первые два-три дня проведите вместе с близким человеком и сиделкой, включив ее таким образом в свой круг: начнут налаживаться отношения, и вы будете рядом. Уходите, но ненадолго, и всегда возвращайтесь с улыбкой.

Отношения с сиделкой у вашего близкого человека могут не сложиться, причем не всегда из-за каких-то ее промахов — может не понравиться ее рост или тембр голоса. Сиделки, которые работали с больными деменцией и понимают, как устроена их психика, не будут обижаться на предложение расстаться.

Когда вы вернетесь домой, больной может начать рассказывать вам о том, что сиделка ругала его, била, ни разу не покормила и украла деньги. Для того чтобы вы точно знали, что сиделка кормила близкого человека и обращалась с ним заботливо, следите за тем, как он выглядит — чист, ухожен, выспался, сыт?

С другой стороны, не стоит расстраиваться, если ваш близкий человек держит себя с сиделкой спокойно, оживленно беседует, улыбается и вообще ведет себя, как здоровый — в то время как вы, общаясь с ним, изо дня в день наблюдаете совсем другую картину. Вы можете даже начать ревновать к сиделке и захотеть, чтобы она ушла.

Вспомните в этот момент о том, что сиделка была приглашена для того, чтобы вашему близкому человеку было лучше и комфортнее, а вы могли получить время для своих собственных дел. Так и произошло, а о желании быть безраздельно (специалисты скажут — симбиотически) связанным с больным лучше поговорить с психологом. Это стремление, к сожалению, никому не принесет пользы, ни вам, ни вашему близкому.

Услуги сиделки стоят недешево, и это одна из основных причин, по которым близкие больного человека отказываются даже думать о ее приглашении. Но иногда правильнее все-таки ходить на работу и отдавать большую часть зарплаты сиделке, чем бесплатно работать сиделкой самому. Попробуйте найти недорогую помощь — обратитесь к волонтерам или в храм, прихожане которого помогают старикам бесплатно или за небольшие деньги.

  

Как уберечь пожилых родственников во время самоизоляции. Советует врач-геронтолог

 Пожилые люди - главные жертвы коронавируса, поэтому власти призывают их к самоизоляции. Как найти нужные слова, чтобы убедить близких остаться дома? Как помочь в организации быта, если походы в магазин и аптеку становятся более рискованными? «Пугающие новости о коронавирусе могут даже повлиять на прогрессирование деменции», — предупреждает кандидат медицинских наук, руководитель республиканского геронтологического центра (активного долголетия) в Белоруссии Людмила Жилевич. Доктор рассказала порталу GO.TUT.BY, что предпринять в первую очередь, чтобы помочь родственникам.

 Как объяснить пожилым родственникам, почему им важно меньше выходить из дома в ситуации с коронавирусом?

 Пожилые люди очень чувствительны к любого рода ограничениям. Чтобы не расстроить своих близких, нужно быть очень деликатными и подбирать слова, заверяя их, что все это — во имя любви к ним. Еще один аргумент о защите семьи: пожилые должны быть дома, чтобы не навредить своим родственникам. Важно донести до них мысль, что соседи, если они пожилые, также в группе риска — и привычные контакты нужно минимизировать, а это касается не только походов в магазин, поликлинику или аптеку, но и встреч во дворе.

 На горожанина очень влияет социум: подробно разъясните близкому человеку, что уж если ему и надо куда-то идти, то лучше выбрать не час пик и соблюдать дистанцию с другими (метр, а лучше два). И помните: любые «запреты» должны быть обоснованными. Если пожилой человек живет в небольшой деревне, не лишайте его возможности прогуляться по участку.

 Вспомнить про домик в деревне — это идеальный вариант?

 Да, это изоляция в лучшем ее проявлении. Но помните: если пожилой человек часто вызывает скорую, у него, например, нестабильное давление или тяжелые хронические заболевания, то отправлять его одного в деревню не стоит.

 Что в первую очередь надо сделать, чтобы позаботиться о близких?

 Наладить телефонную связь. А еще пожилых людей хорошо бы научить пользоваться интернетом: звонок по видеосвязи лучше поможет понять, в каком состоянии близкий человек. И не думайте, что пожилые необучаемые: просто у вас должно хватить терпения все рассказать, показать и даже расписать в инструкции. К телефону (или где-то на видном месте в квартире) постарайтесь прикрепить контакты родственников, скорой, поликлиники, социального работника, чтобы в экстренной ситуации человек не растерялся.

 Ваша задача — оградить родственников от лишних контактов, но помочь им вести привычный образ жизни. Это значит уточнить, есть ли у них необходимые лекарства, достаточно ли продуктов, хорошо ли работает связь. Самим оплатить все счета, чтобы родственники не ходили в банк или на почту. Если вы куда-то уезжаете, обязательно делегируйте уход и контроль за пожилым человеку, которому доверяете.

 Что купить в аптеке?

 Во-первых, те лекарства, которые человек ежедневно принимает. Тут все понятно: если это гипертоник, то в запасе нужны препараты, которые снижают давление (и проверьте, работает ли тонометр), у больного бронхиальной астмой должен быть ингалятор, у больного сахарным диабетом — глюкометр и тест-полоски. У всех обязательно должен быть термометр.

 Во-вторых, аптечку можно дополнить жаропонижающими, сосудистыми каплями, сосательными таблетками на случай боли в горле. Также в доме пусть будут антисептики, чтобы обработать квартиру, и маски на случай, если кто-то приходит.

 Если ваш родственник принимает очень много препаратов, купите ему таблетницу (с отделениями для лекарств на утро, обед и вечер), помогите все разложить. Иногда пожилые люди могут забывать, приняли они таблетки или нет, а заглянув в такую коробочку, им будет проще все контролировать.

 Можно ли приходить в гости?

 Если вы не соблюдаете строгую самоизоляцию, желательно к пожилым родственникам пока не ходить. Поддерживать связь лучше всего по телефону, но ежедневно. Это поможет вам контролировать, в каком состоянии близкий человек, и давать ему необходимое общение. В период изоляции очень важно, чтобы люди не чувствовали себя одинокими, в противном случае может прогрессировать деменция, возникать чувство тревоги, депрессии. Мы проводили исследование: пожилые люди очень часто испытывают дефицит внимания со стороны близких, которые звонят им только по надобности. Отсюда возникают чувства ненужности и невостребованности, которые ведут к ухудшению психологического состояния.

 А если очень надо?

 Конечно, ваш родственник может быть малоподвижным, ему нужно помогать с уборкой, уходом — и никто, кроме вас, это не сделает. Тогда вы должны тщательно обрабатывать себе руки и искать варианты сторонней помощи, если признаки вирусных инфекций есть у вас.

 Как укреплять иммунитет пожилого человека?

 Борьба с любым вирусом — это состояние иммунной системы. Для того чтобы она полноценно работала, необходимо в первую очередь сбалансированное питание. Оно должно быть разнообразным и включать продукты из разных пищевых групп. Также на укрепление иммунитета влияет постоянная физическая нагрузка.

Из чего должен состоять продовольственный запас?

 Все запасаются крупами, но это не лучшая еда для ежедневного рациона пожилого человека. Эти продукты людям старшего возраста желательно замачивать в воде, а потом только варить, и лучше не употреблять чаще 2−3 раз в неделю. Ведь у пожилых людей есть склонность к задержке стула, а если они находятся дома и мало двигаются, то проблемы кишечника могут их сильно обеспокоить.

 Добавляйте в рацион фрукты, овощи и все, что привычно для организма этого человека. И следите, чтобы родственники не «лечились» сырым чесноком: у людей пожилого возраста нередко чеснок вызывает обострение со стороны желудочно-кишечного тракта.

 А витамины?

 Витаминную и минеральную поддержку в первую очередь должно обеспечивать питание: витамин C можно получать из моченых яблок, квашеной капусты и зелени, цинк — из мяса птицы и зерновых продуктов, витамин В — из хлеба, калий — из бананов, яблок, витамин А — из морковного салата, заправленного растительным маслом.

 Какие физические нагрузки нужно выполнять пожилым людям?

 Даже в период самоизоляции нужно ежедневное движение. Например, можно пошагать 10 минут в квартире. Очень важны упражнения на равновесие — их нужно делать 3−4 раза в неделю. Также нужны силовые упражнения для профилактики остеопороза.

 Вы можете помочь подобрать упражнения и стимулировать близкого человека на постоянное движение. Спросите, как бабушка провела свой день? Частый ответ — смотрела телевизор. Хорошо, а вы дальше уточняйте, что приготовила себе, что по квартире сделала, надо даже в разговоре вызывать на какую-то активность. Принесите им кроссворды, нитки для вязания или поддержите другое их хобби.

 За какими показателями здоровья родственника нужно следить?

 Самое важное — это диалог: в процессе разговора вы можете заметить замедление речи или психологические изменения. Уточняйте, какие есть жалобы.

 Регулярно просите измерять температуру тела, артериальное давление, просите человека подышать и оценивайте, насколько полноценный у него вдох, нет ли затруднения дыхания, не сопровождается ли кашлем. Спрашивайте, достаточно ли человек мочится: у мужчин с аденомой предстательной железы могут быть проблемы, если, например, закончились нужные препараты.

 Что еще очень важно?

 Надо подготовить родственника к любой ситуации. На всякий случай помогите ему собрать небольшой «тревожный чемоданчик» с тем, что может понадобиться в больнице, — тапочки, спортивная форма или халат, белье, средства личной гигиены, полотенце, перечень лекарств, которые он принимает, эпикриз из стационара или другие медицинские документы.

 И особенно важно в период изоляции рассказывать своему близкому позитивные новости. Старайтесь находить что-то хорошее и поддерживайте родных своим общением.

 Источник информации - https://news.tut.by/go/677765.html

 

Как общаться с близким человеком, у которого обнаружили деменцию (Фрагмент из книги Лены Андрев «Поговорим об уходе за тяжелобольным»)

В начале августа в издательстве «Олимп-Бизнес» выходит книга эксперта благотворительного фонда «Старость в радость» Лены Андрев — «Поговорим об уходе за тяжелобольным». Андрев рассказывает о том, как ухаживать за родными, которые почти не покидают кровать. В книге также есть рекомендации по уходу за людьми с сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, переломом шейки бедра и другими заболеваниями и состояниями. С разрешения издательства «Медуза» публикует фрагмент, посвященный людям с деменцией.

Деменция — собирательный термин, обозначающий глубокие нарушения памяти и других интеллектуальных способностей.

Не существует универсального диагноза «деменция» — у каждого она возникает индивидуально вследствие какого-либо заболевания. Сама по себе деменция не является болезнью — это синдром, который проявляется в результате тяжелого расстройства нервной системы человека. Подобные расстройства возникают из-за органических поражений головного мозга.

Симптомы деменции накладываются на другие заболевания, которые провоцируют гибель клеток коры головного мозга; все это влияет на общую картину болезни. К таким заболеваниям относятся следующие:

Болезнь Альцгеймера (характеризуется снижением интеллектуальных способностей);

Деменция с тельцами Леви (нарушение движений и мышления);

Болезнь Пика (характеризуется деструкцией коры мозга);

Болезнь Паркинсона (нарушение двигательной активности);

Болезнь Хантингтона (генетическое заболевание нервной системы).

Для деменции характерно следующее:

Человек с деменцией не просто забывает ключи от квартиры, он забывает дорогу домой.

Не помнит имен и лиц своих друзей.

На более поздних стадиях не узнает даже своих детей, а совершенно незнакомых людей считает родными.

Не помнит текущих событий, забывает, что было вчера, но давнее прошлое на первых стадиях болезни помнит хорошо.

Становится все более и более зависимым от своих опекунов, не в состоянии самостоятельно заботиться о себе.

Что мы можем сделать в случаях, когда медицина бессильна:

Сохранять связь с человеком.

Интегрировать его в социум.

Продолжать любить его.

Сохранять зрительный контакт.

Обращать внимание на тактильные ощущения.

Следить за своим тоном и речью.

Использовать долговременную память.

Не допускать перегрузок и состояния безделья больного.

Серьезно относиться к его потребностям, говорить о них.

Совместно работать с врачами и членами семьи.

Учитывать биографию больного (то есть понимать, как его прошлое влияет на его теперешнее состояние и на развитие болезни).

Организовать для больного пространство и благоприятную атмосферу (например, обустроить комнату любимой мебелью, расставить старые фотографии, включать музыку молодости).

Как меняется жизнь больного и его близких

Важно помнить, что хотя и произошло изменение личности, но сама личность осталась. Теперь ваш близкий находится в состоянии, когда время остановилось, а жизнь продолжается; ему самому страшно — и он нуждается в поддержке. Очень часто мы не понимаем своих близких с деменцией, мы ставим на них клеймо «другие» и постоянно хотим сделать их такими, как мы. На самом деле это происходит из-за нашей беспомощности и неумения общаться. Пока мы не поймем их мир, мы ничего не сможем изменить — будем раздражаться, понапрасну тратить силы.

Если вы когда-нибудь днем засыпали, а проснувшись, не могли сразу определить, какой сегодня день, время (день/ночь) или свое местонахождение, то вам знакомо чувство дезориентации в пространстве и во времени. А теперь умножьте это явление в несколько раз и представьте, что оно сопровождает вас постоянно. Человек с деменцией находится в другом мире; важно понять, где именно он находится, и принять это.

Что переживают ухаживающие?

Беспомощность;

Стирание границы между долгом и самопожертвованием;

Переоценку своих возможностей — обещания всегда быть вместе;

Раздражительность, разочарование, непонимание, обиду и жалость;

Выгорание и ощущение потери личной жизни.

Все чувства и эмоции важны и естественны. Если вы позволили себе сорваться и вдруг наговорили лишнего, то не вините себя. Ваши всплески раздражительности тоже имеют основания. Нас провоцирует непонимание: например, мы пришли уставшие, в шестой раз объяснили, что не нужно чего-то делать, но человек не слушается и повторяет свое действие снова и снова. Так возникло раздражение: вы начали ругаться, дети услышали и тоже закричали, муж отказался от ужина и пошел спать. Все мы не роботы, мы люди. Если вы чувствуете, что очень устали, — придумайте себе отдых. Какой толк от вас как ухаживающего, если ваша собственная нервная система дает сбой? Не стесняйтесь принимать помощь со стороны, отдавайте ненадолго близких в специальные дома, чтобы привести себя в порядок, — и жизнь начнется заново. Сядьте, успокойтесь, подумайте, что именно произошло. В чем вы оказались бессильны, где что-то не так организовали, где не рассчитали свои силы? Что можно изменить, как восстановиться, как сохранить ваше здоровье?

 Агрессивное поведение

Представьте себе:

Вы дома один и хотите попасть в комнату детей, так как вам кажется, что там пожар, но дверь заперта и вы не можете спасти любимых людей.

Вы лежите в постели и не понимаете, где вы находитесь; вам хочется убежать, но вы привязаны и не можете встать.

Вы проснулись, а перед вами незнакомая женщина — она начинает вас раздевать, вы кричите, деретесь, но это ее не останавливает.

Вы обедаете в ресторане, и официант хочет вам засунуть в рот таблетки — вы сжимаете губы, но он продолжает пихать вам таблетки силой.

А теперь задумайтесь, отчего у больных появляется агрессия.

От нашего с вами неумения с ними общаться, понимать и принимать их мир, от нашего желания насильно вернуть их в свой. Например, если ваш близкий ищет маму, не напоминайте, что она умерла, не заставляйте его заново переживать эту потерю.

Или если ваша подопечная сидит и без конца мнет подушку, то поймите: в ее мире она месит тесто, чтобы приготовить для всей семьи к обеду лапшу, и переживает, что может не успеть. Если вы попытаетесь ей помешать, отнять подушку, то будете не подушку отбирать, а ужин у ее семьи.

Важно понимать, что все происходящее с точки зрения больного может выглядеть совсем по-другому: собственные действия и выражения для него имеют смысл. В свою очередь он не понимает, что говорят или делают другие люди, которые считают себя здоровыми. Например, на последних стадиях развития деменции больному может быть непонятно, почему совершенно чужая с его точки зрения женщина утверждает, что она его дочь, и ходит по его квартире, как у себя дома. Такое поведение вызывает страх и защитные действия. Агрессия, крик, стремление убежать, а также пассивное отстранение и депрессивное поведение вполне могут рассматриваться как попытка быть понятым, разобраться с незнакомой и пугающей ситуацией. Постарайтесь установить причины агрессивного поведения и действуйте в зависимости от этого.

Техника валидации

В 1980-е годы Наоми Фейл предложила методику валидации в общении с людьми, страдающими деменцией. Валидация — это признание потребностей и желаний другого человека для поддержания его достоинства, избавления его от страхов и чувства одиночества.

Принципы валидации

Никогда не перечить!

Ориентироваться на чувства и эмоции, а не на слова.

Беседовать тихо, спокойно, уважительно.

Задавать вопросы со словами «кто — что», «где — когда — как». Вопросы с «почему» требуют логического мышления, на которое не всегда способны люди с деменцией.

Разговаривать «глаза в глаза».

Давать время на обработку информации.

Придерживаться принципа «одно предложение = одна идея/мысль».

Использовать невербальное общение и подкреплять слова мимикой, жестами и интонацией.

Никогда не обманывать и не играть с больным.

Чего не надо делать?

Давать успокаивающие медикаменты — это может привести к падениям, снижению интеллектуальных навыков, потере независимости.

Привязывать, запирать, ограничивать больного — это провоцирует сомнения, страхи, переживания, вызывающее поведение.

Обвинять.

Наказывать.

Унижать.

Разговаривать с больным как с маленьким ребенком. Что бы прямо сейчас ни переживал человек в своей голове, он остается взрослым, со своим прошлым опытом, своей жизнью и историей. Уважайте его личность.

Что мы можем сделать?

Мысленно находиться в мире человека с деменцией и сопереживать ему. Выслушивать.

Стараться понимать и проговаривать его чувства.

Прерывать процедуры, если возникает сопротивление пациента, и возвращаться к ним позже.

Распознавать и различать страхи.

Вести беседы, искать пути, действовать, смеяться, шутить, играть.

Искать в биографии причины сегодняшнего поведения (война, потери, успехи).

Поддерживать и развивать больного, давать ему задания, вовлекать в деятельность.

Сопровождать больного при состояниях беспокойства.

Стратегии

Говорите на темы, которые близки вашему больному в настоящий момент (мама, семья, профессия).

Узнайте о важных для него вещах (точность, трудолюбие, честолюбие).

Хвалите его (даже за непонятные действия).

Отражайте поведение и эмоции.

Обращайте внимание на реакцию и на самого человека.

Слушайте больного даже с его нереальными, по вашему мнению, историями — ему надо «выговорить» свои эмоции.

Не пытайтесь опираться на его потерянные возможности (не просите мыслить логически); поймите — то, что уже утрачено, не вернуть.

Создайте общие ритуалы и действуйте вместе.

Принимайте ответ «Нет» (вербально и невербально).

Пойте, рассказывайте истории, употребляйте пословицы, поговорки.

Секс и вызывающее поведение при деменции

 Человек с деменцией может проявлять сексуальное желание. Например, начать раздеваться на людях, не испытывая стыда. Не ругайте его за это, постарайтесь сменить тему разговора и подумайте, чем может быть вызвано такое поведение. Возможно, вы сегодня иначе выглядите и кого-то ему напомнили.

Самый интересный случай в моей практике был такой: женатый мужчина в хосписе постоянно ходил в комнату к другой женщине, и там они часто лежали в обнимку голые. Мы, сестринский персонал, переживали: вдруг его жена как-нибудь узнает? И однажды, когда она пришла, а муж был в комнате у другой женщины, мы решили завести с ней разговор об этом. Она отреагировала спокойно, сказав: «Он мне никогда в жизни не изменял, я точно знаю. Он меня сейчас не узнает, значит, я не жена, он меня не боится. А к той женщине идет и думает, что это я. Здорово! Правда?» Вот такой у нее был уровень понимания. Конечно, психологи предупредили ее заранее о том, что такое бывает с людьми при деменции.

Человек с деменцией и семья

Если вы хотите ухаживать за своим родственником сами, обсудите свою идею с семьей. Это должно быть осознанное решение всех членов семьи. Нельзя принимать решение в одиночку, потому что необходимо подумать и о родных. Поговорите все вместе с врачом, чтобы он объяснил, как развивается заболевание и что будет происходить со всеми вами дальше.

Поскольку дети очень чувствительны к изменениям в поведении бабушек и дедушек, родители должны объяснять им, что такое деменция.

Скажите ребенку, что бабушка или дедушка будут так же сильно его любить, даже если забудут его имя. Из головы исчезают мысли, но остается большое сердце, в котором все чувства сохранены. Дети намного проще общаются с людьми с деменцией — видимо, потому, что еще не обременены стереотипами и правилами.

Принимайте помощь со стороны. Не прячьтесь от соседей, объясните им, что вы забираете к себе родственника с деменцией и вам потребуются их поддержка и понимание. Вы можете попросить у них помощи: «Если вы увидите, что мама вышла на улицу и заблудилась, пожалуйста, приведите ее домой». Договоритесь с соседкой — пусть посидит с мамой часок, когда вам нужно будет сходить в магазин.

Ваши силы не безграничны, без помощи вам не справиться. Если вы все будете делать сами, то начнете быстро уставать, перестанете высыпаться, на работе не будете находить себе покоя, дети начнут хуже учиться, муж будет стараться задержаться на работе подольше или вовсе перестанет приходить домой. Если вы не будете обращаться за посторонней помощью и не организуете личное пространство для каждого члена семьи, то, скорее всего, разрушите всю семью и будете впоследствии за это себя ругать.

Но если вы все правильно организуете и подарите близкому человеку любовь, он вам ответит своей любовью. Относитесь с пониманием к тому, что человек теперь живет в другом мире, а вы остались в своем.

 Деменция — это не стыдно

Не стоит стыдиться деменции, ведь это заболевание. Допустим, у вашей мамы деменция. Попросите окружающих отнестись с пониманием к ее заболеванию. Возьмите ее за руку, идите гулять или в кафе. Садитесь за столик, скажите официанту: «У моей мамы деменция. Мы сейчас будем обедать. Да, возможно, она будет двигать стулья, петь песни, несколько раз уронит хлеб. У нее такое заболевание, для нее это нормально». Берите с собой табличку и открыто ставьте на стол:

Я ПРОШУ ВАШЕГО ПОНИМАНИЯ! У моего родственника деменция, и он ведет себя необычным образом.

Как определить, где лучше находиться человеку с деменцией — дома или в специальном учреждении?

Если вы не справляетесь, лучше отдать вашего близкого в специальное учреждение. Если вы поехали в отпуск — отдайте его на время. Почему мы боимся этих учреждений и говорим, что отдавать человека туда стыдно? Здесь нет ничего постыдного, ведь там работают специалисты. Если вы забрали маму из деревни, и она стала жить с вами в городе, то она уже в любом случае не дома.

В специальных учреждениях вы можете навещать своего близкого, забирать его на выходные. Так для него лучше, чем ситуация, когда все ушли, он весь день находится дома один, все разбросал, а вы пришли и отругали его за это. Что если воспринимать дом престарелых не как наказание, а как курорт? Там собраны люди одного возраста, там кормят, ухаживают. Представьте, что не вы сдаете человека в дом престарелых, а он поехал в отпуск. Просто к этому нужно по-другому подходить. Нельзя надеяться только на свои силы, постоянно их теряя. Вам необходим отдых; впрочем, если хорошо подумать, то вашему близкому тоже. Утомившись, вы легко можете не заметить, как перешагнете за рамки своих сил. При нештатной ситуации в самолете взрослые сначала на себя маски должны надеть, а только потом — на детей. Задумайтесь над этим, ведь здесь ситуация очень похожая.

 

Какие жиры вредны для нашего мозга?

В Японии специалисты-неврологи задались целью изучить, как потребление ненасыщенных жиров действует на наш мозг. Около 1600 мужчин и женщин без диагноза «деменция» дали согласие на наблюдение за ними. Наблюдение длилось 12 лет. Анализ крови на содержание трансжиров и рациона добровольцев был сделан в начале исследования и в конце. Такой подход – обнаружение маркеров трансжиров в крови, а не простое традиционное изучение пищевых привычек испытуемых – повышает достоверность исследования.

С учетом всех сопутствующих состояний – высокое артериальное давление, курение, диабет, повышающих риск развития деменции, - оказалось, что люди с высоким уровнем трансжиров в крови на 74% повышают вероятность наступления слабоумия в позднем возрасте. Такой вывод лишний раз подтверждает вред ненасыщенных жиров поступающих в наш организм через пищу.

Трансжиры содержатся естественным образом в некоторых сортах мяса и молочных продуктах, но в гораздо большей степени в продуктах, созданных человеком. Искусственные трансжиры используются в промышленных целях, при этом в жидкое растительное масло добавляется водород для сгущения. Один из таких продуктов – маргарин. Пищевая промышленность не может обойтись без трансжиров, так как они дешевые, долго хранятся и придают продукту насыщенный вкус. Помимо жареных продуктов, трансжирами напичканы сливки для кофе, пирожные, крекеры, замороженная пицца, печенье и множество других обработанных продуктов. Японцы в своем исследовании на первое место по вредности из-за трансжиров поставили сладкую выпечку, вслед за ней маргарин, потом идут конфеты, карамель, круассаны, немолочные сливки, мороженое и рисовые крекеры.

После обширного исследования, выявившего тесную связь между трансжирами, увеличением плохого холестерина и снижением хорошего холестерина в крови человека, в 2015 году в США запретили использование такого ингредиента в промышленных масштабах, при этом компаниям дали срок до первого января 2020 постепенно исключить из употребления трансжиры. Однако и тут не все так просто: если продукт содержит менее 0.5 граммов таких жиров, то производители вправе указывать – 0% ненасыщенных жиров. Таким образом, пусть и в малом количестве, но искусственные трансжиры все равно попадают в организм, ухудшая сердечно-сосудистую систему и способствуя развитию слабоумия.

Какой можно дать совет в таких случаях? Когда выбираете продукт, смотрите на состав – чем меньше разного рода ингредиентов, тем лучше и натуральнее пища.

 По материалам научной публикации сайта Мемини.

 

Когда не стоит настаивать на правде.        

 Если пациенты с деменцией не совсем точно воспроизводят информацию о прошлых событиях, все равно не стоит беспокоиться, говорят ученые, поскольку даже такие воспоминания позволяют людям со слабоумием удержать в памяти ключевые моменты этих событий. Более того, ученые рекомендуют не оспаривать правильность информации, которую держит в памяти человек с серьезными когнитивными нарушениями.

 Дело в том, по словам исследовавших эту проблему, что некоторые факты из прошлого, звучащие в устах пациентов с деменцией не совсем правдоподобно, дают им возможность воспринимать себя в более выгодном свете – более талантливыми, самостоятельными, чем на самом деле. От такого восприятия самого себя человек чувствует лучше, снижается уровень депрессии. Кроме того, даже такие неточные воспоминания помогают удерживать в голове событие прошлого, которое при иных условиях совсем стерлось бы из памяти человека.

 Профессор Лиза Бортолотти из Бирмингемского университета, на базе которого проводилось исследование, так объясняет это явление: «Представьте себе, что пожилая женщина с болезнью Альцгеймера с увлечением рассказывает вам, как утром гуляла со своими родителями на берегу моря. На самом деле, ее родители давным-давно умерли, а гуляла она с ними лет шестьдесят назад, когда была молодой девушкой. Стоит ли вступать в спор и доказывать, что такого быть не может? Если вы просто кивнете, не пытаясь ее переубедить, то женщина будет чувствовать себя более уверенной, у нее не возникнет дополнительной стрессовой ситуации, а вам просто придется свыкнуться с новой реальностью в представлении больного человека. А если вы начнете настаивать на неправдоподобности ее рассказа, доказывать, что родителей давно не в живых, это станет для пожилого человека большим стрессом и отобьет охоту делиться вообще какими-либо воспоминаниями».

  С другой стороны, это воспоминание нельзя назвать совершенно некорректным – пожилой человек скорее всего помнит родителей, помнит морской берег, по которому они гуляли, помнит время, проведенное с дорогими сердцу людьми. Но из-за нарушений памяти у больного деменцией происходит путаница в хронологии, некоторые факты забываются (смерть родителей).

 В связи с этим специалисты дают рекомендации:

 - Для начала оцените, какую роль играет искаженное воспоминание в сохранении в памяти важной информации;

 - Если такие неточные воспоминания позволяют больному человеку общаться и иметь определенные убеждения относительно своей персоны, то нет особого смысла разубеждать его в обратном, если эти убеждения идут ему на пользу;

 - Подумайте, можно ли поправить искаженное представление человека о самом себе и воспоминания о событиях без ущерба для него. Если нет, то лучше оставить все как есть.

 По материалам научной публикации:

 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/mila.12175

 

 Компьютер вычислил основные факторы риска развития слабоумия

 Непрекращающиеся поиски основных факторов риска развития слабоумия привели ученых к мысли о привлечении искусственного интеллекта для статистически беспристрастного подсчета и анализа баз данных. В качестве базового материала ученые выбрали одну из самых массивных по числу наблюдаемых  пациентов баз данных – Фремингемское исследование, США, отслеживающее заболевания населения с 1948 года, то есть в течение трех поколений. Внушительно.

 Однако следует оговориться, Фремингемское исследование в основном акцентировано на изучение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Но многим хорошо известно мнение экспертов: что необходимо сердцу, то полезно и мозгу. Профессор Бостонского университета Рода Ау сформулировала задачу исследования – определить факторы риска развития деменции, на которые можно повлиять или изменить, таким образом создавая условия для предотвращения появления симптомов заболевания.

Как уже говорилось выше, ученые решили передать статистический анализ «в руки» компьютеру, при этом не требовалось вмешательство человека, только лишь для введения параметров. В частности, необходимо было выявить демографические факторы и факторы, относящиеся к образу жизни.

Что же ученые получили в итоге? Во-первых, что объяснимо, значительным фактором риска оказался возраст: чем старше человек становится, тем выше вероятность развития слабоумия. Дальше интереснее. Люди, пережившие смерть супруга или супруги, также попадают в зону повышенного риска. Третий фактор – вес ниже нормы по индексу массы тела. И наконец, хроническое недосыпание в среднем возрасте.

Все четыре фактора, выявленные компьютерной программой, могут быть взяты на вооружение как врачами в клиниках, так и обычными людьми без медицинского образования. Так, если вы заметили у вашего пожилого родственника немотивированное снижение веса, а еще он и овдовел, возьмите его здоровье под строгий контроль, чтобы застать симптомы деменции в самом начале.

По материалам научной публикации сайта Мемини.

  

Кто сосуды бережет, тех Альцгеймер не берет

 Сборная команда ученых из американских университетов провела очень простое и понятное исследование, хотя полученных результатов пришлось ждать почти 30 лет.

В конце 80-х гг. прошлого века в ходе обследования нескольких тысяч американцев среднего возраста (45-64 лет) была проведена оценка  состояния их сердечно-сосудистой системы, а также когнитивного статуса (память, внимание и т.п.). После 2011 г.  участников того обследования стали приглашать на неврологический осмотр с еще одной оценкой когнитивного статуса: норма/умеренные расстройства/деменция.

На повторное приглашение откликнулись 5995 участников исследования. Проверка показала, что те, у кого при первом осмотре были зафиксированы диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, повышенный уровень холестерина, через 20-25 лет чаще страдают либо от умеренных когнитивных расстройств (это когда есть заметные проблемы, но они не настолько сильные, что человек оказывается беспомощным в быту, как при деменции), либо от деменции.

Кроме того, более низкий балл, полученный при оценке когнитивных функций в среднем возрасте, также был связан с большим риском развития УКР и деменции.

В общем, берегите сердце и сосуды, только не капельницами и прочей мутью, а активным образом жизни и рациональным питанием. И не говорите потом, что мы вас не предупреждали. 

 Первоисточник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231996/

 

Массаж вместо таблеток

 Помимо простого ухода за близким со слабоумием – кормление, гигиенические процедуры и прочее, – ухаживающим приходится сталкиваться и с такими проявлениями болезни, как повышенная возбудимость, тревожность и агрессия. И это, пожалуй, самое сложное при уходе за такими пациентами. Как правило, такие неприятные симптомы снимают медикаментозно, однако с препаратами не все так просто. Дело в том, что одни препараты, как бы иронично это ни звучало, ухудшают память и мышление. Другие имеют незначительный эффект, при этом увеличивая риск преждевременной смерти и инсульта у пожилых с деменцией.

В связи с указанными рисками, возникла  потребность в поиске более безопасной альтернативы антипсихотическим препаратам. Американские ученые под руководством доктора Уотта собрали данные о медикаментозном и немедикаментозном вмешательстве при проявлении агрессии, тревожности и возбудимости у дементных пациентов. Всего было рассмотрено 163 исследования по этому вопросу, при  этом в общей сложности было охвачено около 23 тысячи человек. Средний возраст исследуемых – 75 лет. У пациентов диагностировали разные виды деменции: сосудистая, смешанная, болезнь Альцгеймера – от незначительной до тяжелой степени.

Надо сказать, список медикаментов, предписываемых врачами дементным больным, включал антидепрессанты, нейролептики, специально назначаемые при деменции и комбинированные препараты для снятия неконтролируемых приступов смеха и плача. Из нелекарственных средств терапевтами применялись массаж, смена обстановки, упражнения, занятия на улице, рекреационная терапия, музыкальная терапия и когнитивная стимуляция.

Оказалось, для снятия словесной агрессии лучше всего подходили массаж, тактильная терапия и деятельность на свежем воздухе, а вот чтобы справиться с физической агрессией, лучше всего применять упражнения и смену деятельности в течение дня. При этом исследователи признают, что далеко не всегда возможно применять нелекарственные средства, так как многие ухаживающие ограничены в ресурсах, поэтому медикаменты оказываются доступнее. Но надо помнить, что они имеют, как правило, побочные эффекты. Как бы там ни было, повышать осведомленность среди ухаживающих о менее вредоносных способах снятия поведенческих симптомов у подопечных можно и нужно. Кроме того, есть способы, которые они вполне могут себе позволить – включить музыку на любом устройстве, ведь это успокаивает человека, повесить на стену фотографии прошлых лет, заняться вместе чем-нибудь на улице. Даже просто погулять.

 Почему так важно снимать такие симптомы? Дело в том, что поведенческие нарушения у дементных существенно подрывают равновесие и уклад в семье, а значит, и нервную систему домочадцев. Но, прежде чем дать человеку таблетку, желательно понять, чем вызван взрыв эмоций у подопечного. Ему может быть жарко, он хочет пить, ему не нравится стул, на котором он сидит, поэтому необходимо постараться понять причину агрессии или возбужденного состояния, а потом уже принимать решение – применять немедикаментозные средства или просто дать препарат.

 По материалам научной публикации сайта Мемини.

 

Медитация в помощь мозгу

  Ближе к шестидесяти некоторые люди могут отмечать у себя незначительные проблемы в работе мозга: они могут забывать о встречах и приемах у врача, вещи дома и в других местах, испытывать сложности при выборе подходящего слова во время разговора. Это может быть связано с ожидаемым старением организма, а может и незначительными когнитивными нарушениями. Во втором случае забывчивость может постепенно перерасти в болезнь Альцгеймера, а диагностируются такие нарушения у специалиста с помощью тестов на языковые способности, память и мышление. И тут возникает вопрос профилактики: как уберечь себя от разрушения мозга?

Поскольку на сегодняшний день не существует действенного средства для лечения болезни Альцгеймера, остается только применять различные другие способы, чтобы не допустить ее развитие. Одним из таких способов может стать медитация. Прежде уже проводились эксперименты с медитированием людьми среднего и пожилого возраста, при этом результаты были неизменно положительными. А вот совсем свежее исследование влияния медитации на состояние головного мозга человека. Оно не многочисленное, но все же…

В одном из научно-исследовательских центров в городе Уинстон-Салем, штат Северная Каролина, доктор Ребекка Уэллс привлекла 14 человек в возрасте от 55 до 90 лет с диагнозом «незначительные когнитивные нарушения» для участия в изучении влияния медитации на память и мышление человека. При этом половина из них в течение двух месяцев практиковала медитацию осознанности, направленную на снятие стресса путем медитативного сосредоточения, и йогу, вторая выступала в качестве контрольной группы. Участники были распределены по группам в случайном порядке.

После восьми недель практики осознанного медитирования у участников эксперимента улучшились мыслительные процессы. Более того, медитация самым положительным образом повлияла на гиппокамп, участок мозга, отвечающий за память и обучение. Кстати, ранее проведенные исследования подтвердили губительное влияние хронического стресса именно на это участок мозга.

Таким образом, медитация может стать одним из вариантов немедикаментозной профилактики когнитивных нарушений.

Надо отметить, перед началом исследования у его инициаторов возникли опасения, что участники с незначительными когнитивными нарушениями столкнуться с трудностью освоения новых навыков, в частности, медитации и йоги. Однако их опасения оказались напрасными – все проходившие восьминедельный курс прекрасно справились и в полной мере усвоили особенности осознанной медитации и йоги.

 

О распространенных стереотипах

 73-летняя Зинаида Шерстникова из Воронежа стала «Бабушкой года» за активность и широкий кругозор.

Учите стихи и следите за модой.

Бабушки за 70 - о секретах бодрости

«Многие думают, что нарушение памяти в пожилом возрасте – это нормальный процесс старения. Но это не так. Конечно, головной мозг, как и весь организм, с возрастом претерпевает определенные изменения. В старости мозг уменьшается в размерах, снижаются его компенсаторные возможности. Человеку с возрастом становится сложней усваивать новую информацию – например, изучать языки. Если вы продолжаете работать в 80 лет и уже не так легко справляетесь со своими обязанностями - это нормально. А если изо дня в день проблемы с памятью прогрессируют, начинают возникать неприятные ситуации в быту, то обязательно необходимо обратиться к специалисту. Любое промедление может обернуться необратимыми процессами».

О механизме работы памяти

«Весь процесс памяти можно разделить на три этапа – запоминание, хранение и воспроизведение. В зависимости от разных болезней память может нарушаться на любом из этих этапов. Если у человека резко снижено внимание, то у него нарушен этап запоминания. При проблемах с процессом хранения человек забывает недавние события, но при этом в деталях помнит события 20-летней давности. Если не удается быстро вспомнить что-то, то это говорит о нарушении процесса воспроизведения. Часто пенсионеры жалуются, что приходят в комнату и не могут вспомнить, зачем, или, смотря телевизор, долго мучаются, прежде чем назовут фамилию актера на экране. Именно поэтому не надо верить рекламе, что существует препарат, способный улучшить память во всех случаях. Лечить нужно не нарушение памяти, а болезни, которые привели к этим проблемам».

«Заправлять постель полезнее, чем решать задачи». Как затормозить деменцию?

О деменции

«Деменция диагностируется у каждого 20-го пожилого человека. Это серьезная болезнь, которая требует обязательного лечения. Важно понять, что деменция не наступает мгновенно, когда люди перестают вспоминать своих близких. Все начинается с легких нарушений – незначительного ухудшения памяти. Самые серьезные – это умеренные нарушения, которые уже становятся заметны окружающим. При этом человек может жить один и совершать привычные действия, но в обычных для него условиях. Как только он окажется в новом районе, велика вероятность, что он потеряется. Если человеку становится сложно ориентироваться в новой обстановке, необходимо обязательно обратиться к врачу. Статистика показывает, что состояние 70% таких пациентов за пять лет переходит в стадию тяжелых нарушений – возникает деменция. А здесь уже пациент требует постоянного ухода. У него нарушается самообслуживание, он перестает узнавать родных, часто впадает в детство – именно поэтому нередко можно увидеть пенсионера с деменцией за игрой в куклы».

О болезни Альцгеймера

«Какие болезни приводят к деменции? На первом месте находится болезнь Альцгеймера. Она приводит к гибели клеток, которые отвечают за память. Болезнь Альцгеймера была у многих известных людей. Среди них – Маргарет Тэтчер и Рональд Рейган. И деньги здесь не спасают. Это не та болезнь, которую можно вылечить. Но при правильном подходе можно сделать так, чтобы человек как можно дольше самостоятельно ухаживал за собой. Как раз Рональд Рейган прожил с этой болезнью более 20 лет (хотя в среднем с ней живут шесть-семь лет максимум). И не потому, что он был президентом и его как-то по-особенному лечили. Дело в том, что его начали лечить вовремя. Именно поэтому важно распознать болезнь на первых стадиях. Самое первое клиническое проявление болезни Альцгеймера – потеря памяти на текущие события. Затем уже начинают проявляться другие симптомы – сложности в ориентации в незнакомом месте, трудности при подборе слов в разговоре, так называемые «бредовые идеи ущерба». Например, когда человеку постоянно кажется, что у него хотят что-то украсть».

О факторах и  рисках нарушений памяти

«Один из факторов риска развития нарушений памяти – низкая физическая активность. В Америке проводили исследование среди людей в возрасте 18-30 лет и наблюдали за ними на протяжении 25 лет. Анализ показал, что те участники, которые смотрели телевизор минимум по четыре часа в день или мало двигались, после 50 лет имели значительно худшие показатели памяти и обработки информации по сравнению с активными участниками.

Еще один фактор риска – низкий уровень образования. Все люди рождаются с практически одинаковым количеством клеток головного мозга. Но работают они не у всех в одинаковом количестве. Если, например, у рабочего на заводе задействовано сто клеток мозга, то у профессора-физика - тысяча. Предположим, что у обоих возникла болезнь Альцгеймера. И у одного, и у другого погибло по 50 клеток. В этом случае профессор будет жаловаться на небольшое ухудшение памяти, а рабочий станет наполовину дееспособным. Именно поэтому важно в любом возрасте тренировать свою память.

Кроме того, на память негативно влияет курение. Считается, что курение более двух пачек в день в возрасте 50-60 лет в два раза увеличивает риск возникновения болезни Альцгеймера. Также к факторам риска относятся артериальная гипертония, повышение холестерина, сахарный диабет, ожирение и депрессия».

 Йога, танцы и гимнастика со стулом

Три вещи, которые улучшат память

«В первую очередь, память улучшит физическая активность. Необходимо заниматься 150 минут в неделю, то есть по 30 минут в день. Кроме того, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. В первую очередь, речь идет об отказе от курения. И немаловажно пересмотреть список принимаемых лекарств. Ни в коем случае нельзя пить таблетки и лечиться «на всякий случай». Принимать нужно только самые необходимые препараты, которые прописал врач. Также не надо верить советам фармацевтов. Надо понимать, что многие из них получают процент от продажи того или иного препарата. Еще одна проблема нашего населения – это чрезмерная любовь к капельницам. А ведь капельницы далеко не всегда полезны. Это вливание большого объема жидкости в организм. Если, например, у человека проблемы с сердцем, то этой процедурой мы только ухудшим его работу. Нельзя делать капельницу без острой необходимости».

Полезные советы для сохранения памяти

Чтобы сохранить память, нужно:

Решать кроссворды (особенно судоку).

Регулярно общаться с широким кругом людей (у одиноких людей риск потери памяти выше).:

Решать задания для дошкольников из методичек по математике и логике.

Ежедневно читать новую информацию.

После просмотра фильмов и передач мысленно прокручивать их в голове от начала до конца, вспоминать имена актеров.

Список покупок держать в голове, а не на листе бумаги.

Думать только о том, чем заняты в данное время.

Запоминать все нужные телефонные номера.

Вечером мысленно перечислить все события, которые произошли с вами за день.

Стараться запоминать дни рождения, расписание дня.

Завести блокнот для любимых фактов, идей, цитат, чтобы была возможность воспользоваться ими при случае.

 

О чем говорит долгий сон?

 О вреде здоровью от недосыпа мы уже знаем. А как обстоит дело с теми, кто спит девять и более часов ночью? Оказывается, как и в случае с недосыпом, излишек сна также может говорить о нарушениях памяти и других функций мозга.

При университете Майами неврологи и специалисты-сомнологи провели исследование с 5 247 добровольцами в возрасте от 45 до 75 лет, оценив качество их памяти, речи, внимания, реакции и восприятия с помощью нейрокогнитивных тестов в начале периода наблюдения и в конце. Кроме того, от участников исследования требовалось еженедельно заполнять анкету о длительности ночного сна, во сколько они ложатся и встают, имеют ли обыкновение спать в дневное время.

Около 15% приглашенных поучаствовать в семилетнем наблюдении имели привычку спать в среднем девять часов за ночь, и именно эта группа привлекла особое внимание исследователей. За семь лет память в этой группе испытуемых снизилась на 13%, в то время как скорость речи – на 20%.

Доктор Рамос, ставший во главе изучения длительного сна, считает, что бессонница и чрезмерно длительный сон могут быть связаны с ухудшением нейрокогнитивного функционирования, что, в свою очередь, может свидетельствовать о начале деменции и болезни Альцгеймера. По его предположению, у любящих долго поспать уже происходят нарушения в головном мозге, а долгий сон вызван гиперинтенсивностью белого вещества в головном мозге. Этот процесс снижает приток крови к головному мозгу, повышая риск деменции, инсульта и когнитивного угасания.

Кстати, эпидемиологические исследования из разных источников дают противоречивые данные о связи между продолжительностью сна и риском развития деменции. Объединенный анализ данных семи исследований деменции различного происхождения и шести болезни Альцгеймера показал, что длительность сна была связана с повышением риска деменции на 77% и болезни Альцгеймера на 63%. Однако эта закономерность прослеживалась у тех, кто спал девять часов и больше. А вот короткий сон (менее шести часов) не был статистически связан с повышенным риском развития деменции и болезни Альцгеймера.

По материалам научной публикации:

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31606367

 

Походка выдаст вид слабоумия

 Причины, приводящие человека к деменции, могут самые разнообразные. И проявления деменции могут также отличаться в зависимости от ее типа. Даже походка. Как она может отличаться, если, скажем, человек страдает от болезни Альцгеймера или иного типа деменции?

 Учеными из университета Ньюкасла было выдвинуто предположение, что та или иная разновидность деменции может изменить манеру передвижения пациента, поскольку под удар попадают разные участки мозга. В своих исследованиях ученые сосредоточили свое внимание на болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви. В обоих случаях отложения токсического белка уничтожают нервные клетки, или нейроны, что ведет к необратимой деградации мозга. Однако при болезни Альцгеймера разрушение начинается с гиппокампа, участка мозга, отвечающего за память и формирование воспоминаний, в то время как при деменции с тельцами Леви  уязвимыми становятся части головного мозга, связанные с контролем движения и некоторыми аспектами памяти.

 Всего в исследовании приняло участие 110 человек старше 60 лет: 36 с болезнью Альцгеймера на ранней стадии, 45 с деменцией с тельцами Леви на ранней стадии и 29 человек с умеренными когнитивными расстройствами в качестве контрольной группы. У людей с умеренными когнитивными нарушениями память и мышление заметно снижаются, тем не менее, это совсем не значит, что расстройства перейдут в деменцию, хотя чаще всего так и случается.  Участникам исследования было предложено пройти по коврику с множеством различных датчиков в привычной им манере. По данным, собранными датчиками, ученые смогли отследить и проанализировать особенности ходьбы каждого пациента. Вот что получилось в результате.

 Анализ данных продемонстрировал явную разницу в размере шага и сколько уходит на один шаг у пациентов болезнью Альцгеймера и деменцией с тельцами Леви. У пациентов с болезнью Альцгеймера шаги были примерно одинаковые, в то время как у больных с деменцией с тельцами Леви шаги оказались разными как по размеру, так и времени их совершения. Кроме того, у пациентов с деменцией с тельцами Леви гораздо чаще случались падения, что вызвано асимметрией при ходьбе: левый и правый шаги делались по-разному по длине и по времени. Таким образом, анализ асимметрии при ходьбе может с 60-процентной точностью предсказать, какой вид деменции у человека с подозрением на слабоумие.

 Разумеется, необходимо дальнейшее изучение этого вопроса путем повторения эксперимент на большем количестве человек для подтверждения полученных результатов. Для полноты исследования необходимо будет также у пациентов с разным видом деменции сделать снимки мозга, взять тесты на биомаркеры. Если соответствие походки и вида деменции будет подтверждено, это позволит лет через пять включить эту методику в перечень диагностических процедур для выявления слабоумия. И тогда можно будет подобрать подходящее лечение и уход за пациентом на ранней стадии заболевания.

 По материалам научной публикации:

 

Профилактика когнитивных нарушений

 Достаточно много в последнее время уделяется внимания снижению познавательных функций. Когнитивные функции могут снижены в лёгкой , умеренной и выраженной степени (деменция). Если рассматривать деменцию, то по данным метанализа 8 европейских, популяционных исследований , заболеваемость деменцией  составляет 19,4 на 1000 населения в год. Нетрудно догадаться , что распространенность деменции с возрастом увеличивается 2,4 (в возрасте 65-69) и 70,2 (в возрасте старше 90). Наиболее частой причиной деменции является нейродегенеративное заболевание головного мозга (на 1ом месте - болезнь Альцгеймера, на 2ом - болезнь диффузных телец Леви и т.д.). Существует профилактика деменцией и одной из главных направлений - это физическая активность. Врачи-гериатры рекомендуют 30 минут активности в день  (каждый человек должен выполнять управления в силу своих возможностей, т.е. если пациент трудно мобилен,то это 30-минутная активность в условиях постели или сидя). По результатам одного из исследованием с использованием МРТ диагностики выявили , что физическая активность в основном сказывается на структурах головного мозга, чувствительных к нейродегенерациям.

Надо помнить о негативном влиянии на организм вредных привычек (алкоголь, курение). В одной из работ, было показано, что у курильщиков с большим стажем , страдающих сахарным диабетом, деменция развивается чаще.

Помните о полноценном сне, который необходим для правильной работы головного мозга. Нарушения сна может быть симптомом  нейродегенеративного заболевания.

Когнитивный тренинг-одно из направлений не только профилактики , но и один из способов немедиккментозного лечения  нарушений. У своим пациентов мы видим хорошее влияние когнитивного тренинга на такие процессы, как память,внимание, регуляторные функции.

Никогда не поздно начать заниматься профилактикой когнитивных нарушений, поэтому если Вы ещё не начали, то наша статья подскажет Вам с чего начать!

 Дина Хвостикова, врач- невролог Саратовского Областного Клинического госпиталя для ветеранов войн

 

 Работать нельзя уйти на пенсию

 Пока не прекращаются исследования по поиску причин, почему женщины чаще становятся пациентами с болезнью Альцгеймера, чем мужчины, а также как предотвратить или затормозить развитие нейродегенеративного заболевания. В рамках данного направления доктор Элизабет Мейеда из Калифорнийского университета провела исследование когнитивного здоровья работающих и неработающих женщин в «серебряном» возрасте.

Используя данные Национального института здорового старения, Мейеда и ее соратники изучили состояние памяти свыше шести тысяч женщин, рожденных между 1935 и 1956 годами. Женщины-испытуемые сообщили, сколько они работали и сколько находились дома по семейным обстоятельствам в возрасте с 16 до 50 лет. Затем их в соответствии с полученными данными разделили на две группы: на тех, кто в основном провел эти годы на работе, и тех, кто чаще оставался незанятым по семейным причинам (уход за ребенком и прочими). Следующим шагом стало исследование состояния их памяти.

В качестве инструментов для проверки памяти применялись стандартные тесты, проводившиеся каждые два года, при этом женщине не должно было быть менее 50 лет. Что же получилось в итоге? По данным доктора Мейеды, до 60 лет работающие и неработающие женщины не демонстрировали ощутимой разницы в тестах на память, а вот уже после 60 лет эта разница проявилась. У работающих в возрасте 60-70 лет память ухудшалась в два раза медленнее, чем у неработающих.  Кроме того, по сравнению с работающими женщинами в браке с детьми, у неработающих мам-одиночек память угасала на 83% быстрее, а у замужних, но неработающих, на 61%. Даже если у работающих женщин случались ранее перерывы в трудовой занятости по семейным обстоятельствам, все равно показатели по тестам у них были выше.

Исследователи не ставили себе цель выяснить причину такой зависимости, однако доктор Мейеда выдвинула предположение о факторах, положительно влияющих на умственное здоровье женщин в возрасте: обширные социальные связи, финансовая независимость и постоянная стимуляция головного мозга на работе. По словам доктора, если ее коллеги по цеху подтвердят ее выводы будущими исследованиями, то можно уже говорить об инициативах, поддерживающих желание женщины работать: равные условия оплаты труда, оплачиваемый отпуск по семейным причинам, доступная помощь по уходу за ребенком.

В России, к сожалению, отсутствует культура обсуждения этого заболевания, а информированность о проблемах деменции и болезни Альцгеймера крайне низкая, поэтому проект МЕМИНИ оказался невероятно актуален. Но его популярности в первую очередь поспособствовал постоянно обновляющийся качественный контент: авторы проекта собрали на сайте базы данных врачей по городам, список специализированных медицинских центров, статьи о проблеме, упражнения и тесты, экспертов, от которых можно получить ответы на свои вопросы. Кроме того, на сайте есть форум, где люди, объединенные общей проблемой, общаются на свободные темы.

Главная миссия этого проекта — именно помощь людям, а не продвижение.

Портал MEMINI.ru

 

Свинцовый «след» ведет к деградации

 Вероятно, многим известно, что в бензине может содержаться свинец. При выхлопе автомобильных газов свинец попадает в атмосферу, а потом частички этого химического элемента попадают в наш организм. Между тем, свинец считается опасным нейротоксином, способным проникать через гематоэнцефалический барьер. Исследование животных, а также людей, по роду деятельности подвергавшихся воздействию частиц свинца, привело к выводу о связи такого воздействия  развитием деменции в более позднем возрасте. Кроме того, исследования также показали, что живущие рядом с магистралями с большой плотностью движения или находящиеся постоянно у магистралей  по роду деятельности чаще подвержены различным заболеваниям.

Профессор Фуллер-Томпсон из Канады, директор института старения, заинтересовалась воздействием свинца, содержащегося в бензине, и развитием особого вида деменции – лимбическая возрастная энцефалопатия (LATE). Свинец при долговременном воздействии остается в зубах, костях, что обнаруживается при вскрытии. Также существует довольно много свидетельств об отклонениях в поведении, вплоть до криминального, при существенном накоплении свинца в организме человека.

Как отмечает профессор Фуллер-Томпсон, негативное воздействие свинца, содержащегося в бензине, на интеллект детей достаточно хорошо изучено, а вот влияние свинца на организм человека в течение всей жизни и его связь с развитием деменции гораздо меньше.

Свинцовый компонент был добавлен в бензин около века назад для повышения эффективности работы автомобилей. Однако в Канаде в 1973 году вышел запрет на добавление свинца в топливо. И, как следствие, судя по образцам крови, взятых для исследования у группы испытуемых, в организме человека резко снизился уровень свинца. Так, рожденные до 1925 года гораздо больше подвергались воздействию автомобильным выхлопам с примесью свинца по сравнению с теми, кто родился между 1936-1945 годами. Подсчеты обнаружили, что при учете всех других факторов – вес, пол, вредные привычки, питание – те, кто в течение жизни дольше подвергался воздействию свинца из выхлопных газов, на 11% чаще подвержены слабоумию. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что к концу 20 века и возможностей стало больше для образования, и люди стали меньше курить, и больше следить за своим давлением, что не могло не повысить когнитивный резерв. Кстати, уровень преступности также снизился, что тоже связывают с меньшим уровнем подверженности свинцовым компонентам, содержавшимся в топливе для автомобилей до 1973 года.

По материалам научной публикации:

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31815698

 

 Сила рук расскажет о состоянии мозга

 Число факторов, указывающих на повышение вероятности развития деменции и иных форм когнитивного нарушения, продолжает расти. Так, ученые из США решились исследовать хватку или усилие кисти, то есть насколько крепко человек может ухватиться за предмет, как индикатор слабеющего разума.

В своем исследовании, где участники младше и старше 65 лет с различной степенью когнитивных нарушений демонстрировали, насколько крепкая у них хватка, американские ученые попытались проследить эту связь. После определенных подсчетов они пришли к выводу, что недостаточное усилие кисти при захвате предмета указывает на нарушения, происходящие в головном мозге человека. Так, снижение усилия руки на каждые пять килограмм ассоциируется с 18% повышением вероятности развития серьезного когнитивного снижения. Для справки: у 30-летнего мужчины хватка кисти равняется примерно 40 килограммам. Таким образом, усилие кисти при захвате может служить одним из критериев для оценки когнитивного состояния человека при обследовании.

Однако остается вопрос: насколько важным может стать измерение хватки кисти в прогнозировании снижения когнитивных функций относительно других факторов. Ведь некоторые из них могут привести и к ослаблению захвата, и к когнитивной деградации. Однако специалисты, изучившие этот вопрос, считают, что такая простая техника прогнозирования имеет право на существование как элемент стандартного обследования у лечащего врача. При этом все равно требуются дополнительные исследования, поскольку сила захвата рукой связана как с мышечной системой человека, так и нервной. Из-за этого сложнее проследить связь между силой кисти и когнитивным угасанием. Дело в том, что слабая хватка может способствовать  развитию когнитивного дефицита, но вполне вероятно, что и наоборот. Кроме того, необходимо учитывать возрастной фактор.

Кстати, это не первая попытка установить связь между силой захвата кисти и нарушением функций головного мозга. Так, в 2012 году были опубликованы результаты исследования, где слабая кисть ассоциировалась с плохой памятью, утратой речевых навыков и снижением когнитивных способностей у людей старше 65 лет. Между прочим, вялая и медленная походка указывала на аналогичные нарушения.

Можно возразить, что есть факторы более существенные, чем сила руки. И это так: возраст, пол, вредные привычки, вес. Но всегда необходимо иметь целостную картину своего состояния, и сила конечностей тоже занимает свое место в этой картине.

 Что касается рекомендаций, то они простые и повторяются при каждом удобном случае: спорт, упражнения, физическая активность. Трех часов занятий спортом в неделю достаточно, чтобы отложить наступление раннего начала развития болезни Альцгеймера даже у тех, кто предрасположен к этому заболеванию.

 По материалам научной публикации сайта Мемини.

 

Спасибо музыке – оживляет память и ум

 Музыка всегда благотворно действует на тех, кому выпало провести последние годы своей жизни с деменцией или болезнью Альцгеймера. Но до недавнего времени не сосем было понятно, каков механизм воздействия звуков музыки на организм человека с когнитивными расстройствами.

В недавно проведенном исследовании половине пожилых участников с деменцией предложили пропеть специально подобранные песни, а второй половине – просто послушать музыку. После курса терапии музыкой с участниками эксперимента провели тесты на когнитивные способности и на степень удовлетворения жизнью. Оказалось, что в той группе, где пожилые с деменцией пропевали известные произведения, результаты тестов были лучше, чем в той, где просто слушали музыку.

Ученые попытались объяснить, почему музыка оказывает такое необыкновенное воздействие на людей со стремительно угасающей умственной деятельностью.

Во-первых, музыка вызывает эмоции даже у пациентов на последних стадиях деменции, а эмоции, в свою очередь, пробуждают воспоминания; эмоции возвращают ощущение жизни, как ничто другое. Если сопровождать каждодневные дела музыкой, то у людей с когнитивными расстройствами музыка поможет вспомнить, как делается то или иное действие, при этом мыслительные процессы улучшаются.

Во-вторых, музыкальные способности и понимание музыки – это последнее, что остается у людей с болезнью Альцгеймера, когда все остальное уже поражено недугом. Поскольку эти две способности надолго «переживают» все остальные, музыка остается единственным средством, помогающим хоть как-то достучаться до человека, который уже живет в своем, недоступном окружающим мире.

Кроме того, на последних стадиях деменции человек утрачивает способность делиться эмоциями с теми, кто ухаживает за ним, замыкается в себе. А танец под музыку, если человек еще может ходить, приносит чувство близости – прикосновения, объятия дают чувство уверенности и опять же вызывают воспоминания.

Что примечательно, регулярные совместные песнопения необыкновенным образом заставляют мозг работать: само по себе пение – левое полушарие, прослушивание музыки – правое, а наблюдение, как остальные вокруг поют, активизирует участки мозга, связанные со зрением. При такой разносторонней активизации неизбежно и неизмеримо возрастает деятельность всего головного мозга.

И наконец, обработка мозгом музыки не требует больших умственных усилий, поэтому мелодии повышают настроение, снижают беспокойство, вызванное стрессом, стимулируют позитивное общение, усиливают когнитивные функции и делают движения более устойчивыми.

 

“Старики теряются и пускают в дом мошенников”. Что придумал инженер для своей бабушки с деменцией

 Его стартап завоевал премию в два миллиона рублей

 Инженер из Екатеринбурга Александр Панюта придумал программный комплекс для ухода для пациентами с деменцией и Альцгеймером, когда заболела его бабушка. Это диспенсер для лекарств, GPS-трекер и видеокамера с датчиками открытия дверей, работающие от единого приложения в смартфоне. На конкурсе бизнес-идей он завоевал два миллиона рублей за свой стартап.

— Вот это — электронный диспенсер, — Александр Панюта, инженер из Екатеринбурга, держит в руках предмет, похожий на летающую тарелку. — По кругу в нем располагаются ячейки с лекарствами. Когда приходит время приема медикаментов, он поворачивается нужной ячейкой и сигналит. И будет пищать до тех пор, пока вы не сделаете вот так, — Александр наклоняет диспенсер, вытряхивая таблетки в руку. — Всё. Положение изменилось, и сигнал замолчал. До следующего раза.

Диспенсер, GPS-трекер, плюс видеокамера с датчиками открытия дверей, работающие от единого приложения в смартфоне — это и есть составные части разработки Александра и его команды — продукта «Оберег». Этот программный комплекс призван облегчить жизнь родственников и опекунов людей с диагнозом «деменция» и «болезнь Альцгеймера».

Однажды бабушка начала уходить из дома

Александр Панюта — инженер по образованию и айтишник по жизни. Темой электронных диспенсеров лекарств и дистанционного слежения за людьми он заинтересовался тогда, когда диагноз «деменция» поставили его бабушке. Это было около трех лет назад.

— Не сразу, но болезнь начала менять жизнь всей нашей семьи, — рассказывает он. — Деменция прогрессирует, у нее есть несколько стадий. Можно десятилетиями находиться на первой стадии, если соблюдать несколько условий: вовремя принимать таблетки, осознать сам факт того, что ты болен. А с этим проблема: бабушка отрицает факт болезни. Это сильно все осложняет.

По-настоящему страшно стало, когда бабушка начала уходить из дома, и Панюта боялись, что она потеряется. Она всегда возвращалась, но при деменции это бывает: человек не может найти дорогу назад.

— В тот период, когда это началось с бабушкой, я несколько раз участвовал в поисках вместе с отрядом «Лиза Алерт». Вижу в новостях: потерялся пожилой человек — беру собаку, еду искать. Потому что для меня это самый большой страх — что так же могут потеряться мои родные, — говорит Александр.

 Его бабушка живет не одна, а вместе с дедушкой. Но и ему спустя какое-то время поставили тот же диагноз.

— Вообще деменция не заразна, но я думаю, есть определенная сонастройка одного человека с другим, и если один деградирует, то и у второго проявляются те же признаки. Итог: два человека, отрицающие, что больны, но при этом — нуждающиеся в постоянном присмотре. Забота о них в первую очередь легла на плечи моей мамы, — заключает он.

За набор ножей отдают 50 тысяч

— Когда вы впервые задумались о том, что нужны какие-то средства дистанционного контроля?

— Когда стал замечать, как устала моя мама. Вся эта постоянная тревога, ежедневная рутина — звонить в одно и то же время и напоминать: «Примите таблетки!», контролировать прием пищи — она ее изматывала. Плюс вечный страх, что они уйдут из дома, что забудут выключить газ… Мама воспринимает это как свой крест, бремя, которое ей положено нести. Но я с этим не согласен.

Мы стали рассматривать варианты: совместное проживание, дом престарелых, сиделка… Жить с ними? Перевезти их к родителям? Но бабушка у меня все еще очень активная, ходит без палочки, совсем недавно бегала на лыжах. На переезд они не согласятся, и мы не сочли нужным настаивать.

Против дома престарелых категорически возражаю я. Просто не хочу. Да и как мы им это объясним — почему они должны куда-то уезжать? Они воспримут это как предательство, и я к этому тоже отношусь точно так же.

Нанять сиделку — дорого, от 30 000 рублей в месяц. К тому же сложно довериться незнакомому человеку и объяснить бабушке, почему у них в квартире кто-то живет. Даже если сиделка приходящая, и у нее будет ключ, им каждый раз придется знакомиться заново.

Но вопрос назревал. Бабушку с дедушкой регулярно достают мошенники: они у них уже купили, наверное, все, что можно. Старики отдают по 50 тысяч за набор ножей и через 10 минут забывают о покупке. А мы не можем это контролировать, узнаем уже постфактум.

Пробовали вешать  у них дома таблички: «Никому не открывать» — не помогло.

После визита очередных таких «газовиков», я уже хотел сесть под дверью, дождаться их и набить им морду. (В том, что они появятся снова, не сомневался: уверен, что у жуликов есть общая база данных, где жирным выделены адреса – мол, «эти точно купят». И в их числе — увы, адрес моей бабушки).

Потом задумался: могу ли я что-то изменить системно?

Я сын и внук, лишь во вторую очередь айтишник

— Идея, что это все можно автоматизировать, появилось из того, что вы инженер?

 — Нет, потому что я сын и внук. И уже во вторую очередь — я айтишник и инженер, да.

Были выделены самые болевые точки: контроль приема лекарств, отслеживание перемещений, и приход незваных гостей.

Первой появилась идея поставить видеокамеру и датчик открытия дверей: открывается дверь и автоматически включается камера. Она интегрирована с громкоговорителем. Работать это должно так: открывается дверь — мне на телефон идет видеодозвон. Я вижу, что происходит в прихожей, могу сам по громкой связи общаться с человеком, который пришел. Такой шок-эффект, да.

Мне повезло: все мои друзья – программисты. Вместе мы придумали, как реализовать эту идею. А дальше начался полет фантазии: например, как организовать прием лекарств и прочее?

С лекарствами всегда было так. Мама звонит: «Подойди к тумбочке, там лежит тюбик с такими лекарствами — прими их». Все это нервы, время и неуверенность: приняла/не приняла? Опять-таки сам звонок — кажется, что это быстро, но на самом деле каждый разговор длится минут по 15. И так — три-четыре раза в день. Мама пыталась как-то упростить навигацию: брала коробку из-под конфет с ячейками, раскладывала в них таблетки. Условно это – здесь лежат утренние медикаменты, здесь – вечерние. Но это тоже примитивное решение. Оно не решает проблему. Ее решает только электронный диспенсер.  Мы задумались над его разработкой.

Третий пункт — это отлучки из дома. Чтобы взять их под контроль, нужен GPS-трекер.

Сами по себе эти вещи давно придуманы, ничего нового в них нет. Но нам хотелось создать удобное решение, которое управляется единым приложением. Видеокамера в прихожей, диспенсер медикаментов и GPS-трекер, объединенные в одну экосистему – так и родилась идея того, что сейчас воплощается в комплексе «Оберег».

Идея была ясна, однако реализация затянулась на долгие месяцы. Чтобы выбрать видеокамеру, подходящую под наш запрос, мы перебрали их около пятидесяти. GPS-трекеров тоже было куплено штук 40. Все это большие деньги. Мы не привлекали инвестиция, я тратил на гаджеты часть своей зарплаты.

Для воплощения идеи отчаянно не хватало средств. Такими темпами можно было развиваться и 10 и 15 лет… 

Отправил заявку и забыл — и тут мне позвонили

Осенью 2019 года Александр увидел объявление:  идет сбор заявок на конкурс бизнес-идей «#startup_reality», организованный Русской медной компанией.  За победу в конкурсе обещали приз — 2 миллиона рублей.

— Если бы не увидел ту ссылку — неизвестно, какая судьба ждала бы нашу разработку. У меня были другие приоритеты — моя жена была беременна, мне надо было думать о семье. Поэтому я отправил заявку и забыл об этом. А спустя несколько недель  мне позвонили: «Вы прошли заочный этап!». Это было в день, когда родился мой сын.

Ребята пришли на проект, описали идею, и все завертелось.

— Проект два месяца шел, и ребенку у меня было 2 месяца, и все мне было в новинку — и проект и отцовство. За эти два месяца наша команда и моя семья прожила целую жизнь.

Мы с Александром поднимаемся на пятый этаж офисного здания в центре города.

— Офис мы сняли, когда прошли первый очный этап. Мы понимали, что для победы в конкурсе нам нужно предоставить что-то большее, чем просто идею. Нужны работающие компоненты системы, чтобы соблюсти условие — как можно скорее запустить продажи. До проекта у нас не было ничего — ни оборудования, ни средств, чтобы платить зарплату разработчикам. Теперь это дело стало моим основным бизнесом.

Деньги, полученные после победы в первом и втором этапах конкурса, мы тратили на командировки: искали поставщиков и будущих партнеров по бизнесу. За это время мы побывали в Москве в Коврове на заводе по производству микросхем, в Китае. Особенно острая борьба развернулась перед полуфиналом…

На столе Александра стоит увесистый блок, разделенный на ячейки. Внутри каждой ячейки — мерный стаканчик. Это прототип будущего диспенсера медикаментов.

— Это наша собственная разработка, мы 90 часов печатали ее на 3Д-принтере. Ее плюс в том, что она стационарна, каждая ячейка будет снабжена микровесами. (Ячейка опустела — мне идет сигнал: лекарства взяты). Когда диспенсер будет готов, оснащен нужной электроникой — это будет уникальный товар. Но на его доработку уйдут еще долгие месяцы и миллионы рублей. Поэтому мы понимали, что в нынешнем виде мы не можем представить его в полуфинал.

Без диспенсера решение было неполным. Нужно было срочно найти подходящий аналог. И Александр с командой стали искать. Благодаря специальным людям — байерам — узнали, что где-то в Китае разработали диспенсер, который соответствует их требованиям. Продукт уникальный, даже в Китае его пока нет в свободной продаже.

— Я срочно разыскал своего товарища, который живет на Хайнане, купил ему билеты до Гуанчжоу, и из Гуанчжоу на поезд до Сямыня, где находится завод. Завод нам выставил условие — закуп первой партии не менее 500 штук. Еле уговорили их дать нам один тестовый образец. Это было перед самым полуфиналом.

Полуфинал, кажется, был в среду. Было это так: накануне, во вторник, наш человек вылетает из Екатеринбурга в Москву, в это время в Москву летит курьер из Гуанчжоу. Они встречаются в аэропорту, передают товар, и мой человек сразу вылетает обратно. В ночь перед полуфиналом я получаю на руки вот этот диспенсер. Драйв, конечно, сумасшедший…

 Рабочий вариант решения, которое уже можно представить рынку, сложился. С ним команда Александра и стала победителем «STARTUP reality».

Нынешний вид решения «Оберег»: коробка, внутри которой диспенсер, GPS-трекер, и видеокамера с датчиком открытия двери, следить за которыми  можно будет с единого приложения в смартфоне. Стоимость комплекса — около 30 000 рублей.

Мы не остановимся

— Комплекс «Оберег» поступит в продажу в ближайшие месяцы. Считаете ли вы, что создали идеальный продукт?

— Мы создали рабочее решение, которое не стыдно вывести на рынок. Но я перфекционист, и конечно, вижу много «точек роста». Например, GPS-трекер. Сейчас это неприметная коробочка, которая вшивается в одежду. Но идеальное место для трекера, на мой взгляд — стелька. Человек с деменцией и Альцгеймером путает времена года — может выйти летом в пуховике, а зимой почти голышом. Но обувь он надеть не забудет! У пожилых людей не так много пар обуви. И если бы трекер был вшит в стельку, это было бы здорово. Но пока мы не можем позволить себе технологию, которая могла бы это сделать.

Затем диспенсер. Тот, который мы нашли, достаточно хорош, хотя есть нюансы. Во-первых, он маленький. Человек возьмет его в руки, будет ходить с ним по квартире, а потом положит, например, в холодильник, откуда сигнал не будет слышен. Поэтому есть мысль крепить его к стене.

Следующая проблема — как проконтролировать не только то, что таблетки взяты из ячейки, но что человек их принял? Думаем над этим…

Словом, наша мысль не останавливается. Создав одно рабочее решение, мы продолжаем его совершенствовать.

— Как изменится жизнь вашей мамы, когда комплекс «Оберег» будет запущен?

— Первое — уйдет тревога на тему того, что происходит в квартире. В любой момент мы сможем включить камеру и увидеть все своими глазами. Сможем отслеживать перемещения бабушки с погрешностью два метра. Будем знать, взяты или нет лекарства из ячейки. Это уже немало. Ведь у кого-то период ухода за больными родственниками длится год, а кто-то десятилетиями живет в этом напряжении. Вы представляете, что это за жизнь? Поэтому в первую очередь мы решаем проблемы опекуна.

— Но и ваши бабушка с дедушкой, наконец, перестанут слышать надоедливое: «Прими таблетки, прими таблетки…» 

— Действительно, сейчас происходит вот что: им плохо, когда ты не звонишь, и плохо, когда ты звонишь.  Потому что каждый звонок оборачивается попыткой проконтролировать их действия, а их это раздражает.

Между нами уже почти два года не было звонков, чтобы «просто поговорить». Мы все очень соскучились по таким разговорам….

  

Старость наступает

Эпидемия деменции захватывает все больше россиян преклонного возраста. Но в России принято считать, что все они здоровы.

Эту эпидемию в России не замечают в упор. Ни государство, ни подавляющее большинство россиян. На повестке дня ВИЧ и коронавирус. А вы что-нибудь знаете об эпидемии слабоумия? О реальной эпидемии, без шуток про маразм власти и мира в целом, который последовательно и стремительно «сходит с ума». Между тем эпидемия старческого слабоумия, основная причина которой болезнь Альцгеймера, ширится с угрожающей стремительностью. По оценке Всемирной организации здравоохранения, по мере старения населения число людей, живущих с деменцией, через тридцать лет приблизится к 150 миллионам. Сейчас таких 50. Россия — на седьмом месте в мире по количеству заболевших.

Болезнь Альцгеймера — самое частое из дегенеративных заболеваний головного мозга, приводящих к развитию когнитивных нарушений. Она возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте; в возрасте старше 60 лет это заболевание встречается почти у 5% лиц, в возрасте старше 85 лет — у 30–40%, при этом женщины болеют чаще мужчин.

Российский подход

Специалисты утверждают, что в России приблизительно три четверти людей преклонного возраста имеют ту или иную степень деменции. Самое поразительное и опасное — почти никто из них не подозревает о диагнозе.

Этот вывод был сделан не из статистических исследований — их Минздрав попросту не ведет. Этот вывод был сделан по итогам исследования «Бабушкология», организованного социальным проектом Memini несколько лет назад в 17 городах на бесплатных площадках массового тестирования. Выводы оказались неутешительными и предсказуемыми.

По самым консервативным оценкам в России страдают от деменции около 2 миллионов человек. Это в два раза больше, чем от ВИЧ-инфекции. Но эти люди в основной своей массе никакого лечения не получают и не наблюдаются у врачей.

Почему? В основном потому, что в обывательском представлении все старики едва ли не обязаны быть с легкими «тараканами» в голове, отличаться забывчивостью и скверным характером.

Однако мало кто знает, что все эти признаки почти всегда прямые свидетельства того, что у пожилого человека есть серьезные риски заболеть деменцией. И прожить с прогрессирующей болезнью еще лет пять, а то и десять. И все эти годы жизнь самого человека и его близких с практически стопроцентной вероятностью, особенно если пустить все на самотек, будет превращаться в ад.

Но в России — все, что касается геронтологии и как медицинской отрасли, и как социальной сферы находится в глухой тени.

Это и понятно, держава и детей-то своих защитить от болезней не способна по причине того, что «объединенная тысячелетней историей, сохраняя память предков, передавших нам идеалы и веру в бога, а также преемственность развития российского государства», тратить деньги на бессмысленный гуманизм не научилась. Что уж там про стариков говорить.

Старость не лечится, кто бы спорил.

Между тем такая «нелеченая» старость становится все более накладной для общества. Все очевидно: чем тяжелее и дольше протекает хроническое заболевание — деменция, тем неизбежнее оно вводит в ступор тяжелой инвалидности не только стариков, но и их не слишком молодых детей. Болезнь при стандартном сценарии забирает сразу двоих, а то и троих членов семьи. Мало кто может позволить посуточную квалифицированную сиделку, еще меньше тех, кто готов, а главное имеет средства отдать маму или папу в коммерческий пансионат.

И значит, тянуть этот крест надо на себе до конца.

Масштаб ужаса такой жизни можно прочитать на форуме сайта Memini — информационного ресурса для тех, кто столкнулся с деменцией.

 

Табачный дым ослабляет наш мозг

 Сигареты курить – легким вредить. Да и риск развития рака тоже увеличивается. А как насчет деменции? Может ли курение повысить риск слабоумия? Специалисты утвердительно отвечают на этот вопрос.

Для начала следует сказать, что по оценкам ВОЗ примерно 14% всех случаев деменции могут быть вызваны курением. А в 2019 авторитетная комиссия Лансет поставила курение на третье место по важности в списке факторов, влияющих на развитие слабоумия, которые можно изменить.

Недавно проведенный обзор 37 исследований влияния курения на головной мозг позволил сделать вывод, что курильщики по сравнению с некурящими на треть повышают у себя риск развития деменции и на 40% болезни Альцгеймера.

А вот массивное исследование, проведенное в Финляндии,  утверждает, что часто курящие в среднем возрасте через два десятилетия, то есть уже в пожилом возрасте, удваивают вероятность развития болезни Альцгеймера и деменции. Кроме того, по сравнению с мало курящими риск развития болезни Альцгеймера у людей, выкуривающих большое и среднее количество сигарет, значительно выше. Таким образом, прослеживается прямая и простая зависимость между получаемой организмом дозой никотина и вероятностью стать дементным – чем больше куришь, тем выше риск.

На данный момент пока не совсем понятно, почему курение повышает риск деменции. Но есть предположения. Так, известно, что табачный дым вызывает оксидативный стресс: нарушение баланса между количеством токсичных молекул и антиоксидантов в клетках, а антиоксиданты нам нужны как раз для удаления токсинов из клеток. Именно этот дисбаланс оказывает вредоносный эффект на клетки нашего тела. В свою очередь, оксидативный стресс провоцирует начало деменции.

Помимо этого, курение способствует появлению факторов, ведущих к деменции и болезни Альцгеймера: инсульта и высокого артериального давления. Курение нарушает структуру наших сосудов, замедляя кровоток к головному мозгу. Соответственно, мозг недополучает кислород. А ведь мозг потребляет пятую часть всего поступающего в организм человека кислорода. При нехватке кислорода нейроны голодают: не поступает нужно количество питательных веществ для выживания, развития и противостояния разрушению.

Но не все потеряно – бросить курить можно в любом возрасте, и польза для организма будет неоценима. Однако чем раньше вы бросите, тем больше пользы вы принесете своему организму. Так, группа британских врачей в течение 50 лет отслеживала состояние группу курильщиков и бросивших курить. Оказалось, что отказавшиеся от вредной привычки в 30, 40, 50 и 60 лет удлиняли продолжительность жизни на 10, 9, 6 и 3 года соответственно.

 Мы не в силах остановить старение и изменить свои гены, но мы можем сделать много чего другого, чтобы в старости не стать слабоумными: отказаться от пагубной привычки, правильно питаться, поддерживать вес в норме, быть физически активными и тренировать свой мозг.

 По материалам научных публикаций:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25763939

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20975015

 

Ультразвук в борьбе с болезнью Альцгеймера

 Энергия ультразвука может стать той самой силой, которая, вероятно, сможет сделать то, что никак не могут сделать разрабатываемые десятилетиями препараты: победить болезнь Альцгеймера раз и навсегда. И это не простой ультразвук, а фокусированный. В чем секрет?

Джуди Полак 62 года. Она добровольно согласилась участвовать в исследовании на базе Рокфеллеровского института нейробиологии, при этом на ней испытывалась эффективность нового средства от болезни Альцгеймера – фокусированного ультразвука. Направленные лучи энергии воздействуют на определенный участок мозга – гиппокамп, отвечающий за память и обучение. Что примечательно, и Джуди, и ее муж заметили мгновенную разницу между состоянием больной до и после процедур ультразвуком.

Джуди Полак всегда отличалась острым умом, ведь в ее профессии по-иному быть не могло: она всю жизнь проработала медсестрой в отделении неонатологии. Кроме того, она вела подготовку молодежи на курсе по неонатологии. Ей многому пришлось научиться и набираться опыта, чтобы достичь уровня, к которому она пришла к началу болезни. Именно поэтому начинающаяся болезнь Альцгеймера оказалась, помимо всего прочего, большим ударом для Джуди в профессиональном плане: она стала забывать слова, не могла подобрать правильное слово или произвести простейшие вычисления в уме. Поначалу она просто списала происходящее на депрессию из-за того, что не могла сообразить, что к чему.

«Когда мне поставили болезнь Альцгеймера, у меня все время вертелась в голове мысль: не может такого быть, ведь у нас в семье ни у кого такого не было. Мне всего лишь 58 лет. Сплошное отрицание», - вспоминает Джуди свое восприятие болезни на первых порах.

Для неискушенного человека устройство для выполнения процедуры выглядит фантастикой: с помощью шлема с тысячей мельчайших зондов производится сканирование мозга. Такой шлем с зондами стоит несколько миллионов долларов. Затем зонды направляют энергию ультразвука на гиппокамп. Ультразвук – это возможность, коих совсем немного, преодолеть гематоэнцефалический барьер в головном мозге. Барьер служит защитной преградой для вредных патогенов, но в данном случае его необходимо было преодолеть, и это стало возможным с помощью ультразвука. Микрочастицы, проникшие с помощью ультразвука в кровоток, очищают головной мозг от вредоносных протеинов, провоцирующих болезнь Альцгеймера.

Когда Джуди согласилась стать «подопытным» пациентом для испытания устройства, никто не обещал чуда и излечения. Однако после манипуляций с головным мозгом при помощи шлема муж Джуди так среагировал на последствия лечения ультразвуком: «Уже несколько лет у жены взгляд был потухшим. И виной всему была болезнь Альцгеймера. Но когда она вернулась после процедуры, в ее глазах опять появилась жизнь».

Его слова подтверждают специалисты института: после ультразвуковой процедуры количество протеиновых бляшек заметно уменьшилось в гиппокампе по сравнению с теми участками мозга, на которые воздействие ультразвука не применялось. Пока что преждевременно называть данный опыт безоговорочной победой, так как требуется наблюдение за пациентами, но такая методика сможет помочь и в лечении других нейродегенеративных заболеваний. Например, болезни Паркинсона.

 

 Упражнения

 Сегодня закончил размещение новых упражнений в соответствующую рубрику на сайте Мемини. Теперь их более 60!

 Ну как закончил... Наверно, работать над этим можно бесконечно. Но я столько всего нового разместил, что в ближайшие месяцы точно возвращаться к этому не собираюсь.

 Посмотрите, пожалуйста. https://memini.ru/exercises Почитайте предисловие профессора Олега Семеновича Левина. Если кто не знает, авторитетнее этого человека в российской дементологии просто никого нет. И он очень рекомендует рассчитывать не только на лекарства, но и на занятия по этим упражнениям: https://memini.ru/exercises/32271

 Их классификацией занималась ученица профессора Левина и очень крутой доктор Елена Евгеньевна Васенина. Обращайте внимание на расставленные метки (речь, общий тренинг, внимание...), чтобы вы могли целенаправленно подбирать упражнения определенного типа. Метки стоят под упражнениями. Нажав на метку, откроете список упражнений на соответствующую функцию.

 В общем, на это стоит посмотреть. Не уберу это объявление из топа, пока все не посмотрят и не начнут делать :) 

 Александр Геннадиевич Сонин — психолингвист, доктор психологии, доктор филологических наук, специалист по когнитивным процессам.

  

Уход лишает сна

 Нехватка сна связана с физическим, душевным и умственным состоянием человека. Именно поэтому качество и количество сна не должно остаться без внимания ухаживающих за дементными.

Прежде чем сфокусировать свое внимания на особенностях сна ухаживающих, доктор Ченлу Гао и ее соратники изучили большой объем научной литературы, включающей 35 исследований, посвященных данной теме: проблеме со сном у ухаживающих за близким со слабоумием.

Продолжительность сна и его качество в этих исследованиях измерялись полисомнографом, работающего с волнами, испускаемых головным мозгом, наручными датчиками и ответами на вопросы самих респондентов. В общей сложности была проведена работа с 3 268 ухаживающими, 76.7% из которых – женщины. Сравнив их с контрольной группой того же возраста, специалисты обнаружили, что занимающиеся уходом за близким человеком с деменцией спят в среднем на два с половиной-три с половиной часа меньше, чем те, кому не приходится исполнять свои обязанности по уходу. Более того, само качество сна тоже оставляло желать лучшего: сложность с засыпанием и беспокойный сон.

Ничего удивительного, ведь многим ухаживающим еще далеко до пенсии, поэтому им одновременно приходится заниматься своими детьми, умудряться работать, не вызывая недовольство начальника,  а также справляться с навалившимися финансовыми трудностями, связанными с уходом, и уделять внимание своему собственному здоровью.

Однако следует отметить, что среди этих 35 исследований тринадцать также изучили влияние соответствующей терапии на плохой сон. И надо сказать, она помогает. Сон у ухаживающих улучшился.

Таким образом, если нарушения сна и его нехватка очевидны, то ухаживающий сам рискует пополнить ряды пациентов с диабетом, деменцией, болезнью Альцгеймера и сердечников в более позднем возрасте. Поэтому при появившихся нарушения сна необходимо обратиться к специалисту за рекомендациями по исправлению ситуации.

По материалам научной публикации сайта Мемини

 

Что провоцирует деменцию и как с ней жить?

 Около 50 миллионов людей во всем мире страдают деменцией. Ежегодно фиксируется почти

10 миллионов новых случаев заболевания.

Что провоцирует деменцию и как с ней жить

 Главный внештатный гериатр департамента здравоохранения Москвы, профессор Надежда Рунихина рассказала  о причинах, симптомах, профилактике и жизни с деменцией

Нормальное старение, как правило, не связано с какими-то функциональными повреждениями мозга. Пожилые люди могут отставать от молодых в скорости реакции и запоминании новой информации, но опыт, целеустремленность и мотивация помогают быстро догнать их с помощью обучающих программ. Однако многие пожилые люди имеют те или иные заболевания, последствия которых с возрастом накапливаются и проявляются, в том числе, в виде деменции — фактически побочного эффекта многих заболеваний различной этиологии. Ее может вызвать, например, токсическое повреждение головного мозга при алкоголизме, длительная артериальная гипертония в запущенной форме, атеросклероз сосудов, хроническая ишемия мозга на фоне цереброваскулярной болезни, болезнь Паркинсона или Альцгеймера. Последняя, по статистике, становится наиболее частой причиной развития деменции — более половины всех случаев. Болезнь Альцгеймера развивается незаметно, ее сложно выявить на ранних стадиях, в отличие от тех же сосудистых заболеваний, а значит, прогноз будет неблагоприятный.

 Деменция делает человека зависимым от окружающих, он постепенно теряет самостоятельность. Когнитивная функция — способность мыслить — утрачивается гораздо быстрее, чем при нормальном старении.

 ЧТО ДЕЛАТЬ И К КОМУ ОБРАЩАТЬСЯ?

 Будьте внимательны к себе и к своим родным. При первых признаках нарушения памяти обращайтесь, в первую очередь, к гериатру, который даст комплексную оценку состоянию пациента и при необходимости направит его к более узкому специалисту — например, неврологу или психиатру. Чем раньше человек пройдет нейрокогнитивное тестирование, тем лучше. Иногда у пожилого человека снижено внимание или есть проблемы со слухом или зрением. Из-за этого он какую-то информацию не улавливает и списывает это на проблемы с памятью. Специалист поможет разобраться, что происходит. По тестам можно понять, что стало причиной изменения когнитивного статуса — сосудистая патология или болезнь Альцгеймера, например. Врач назначит лекарственные препараты, которые могут замедлить течение деменции и ее переход в тяжелую стадию. Консультация врача-гериатра успокоит не только пациента, но и его родственников, потому что они, наконец, поймут, что происходит и как себя вести с больным.

 Пройти тесты и получить консультацию можно в лаборатории нейрогериатрии и когнитивных нарушений при Российском геронтологическом научно-клиническом центре и клиниках памяти. В московских госпиталях ветеранов войн работают специальные гериатрические отделения. Кабинеты гериатров открываются в поликлиниках по всей стране.

 ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕМЕНЦИИ И СОХРАНЕНИЯ КОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ МОЗГА

1.Сохраняйте физическую активность: аэробика, плавание и просто ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают не только физическое, но и эмоциональное состояние.

2.Постоянно тренируйте свой мозг: учите иностранные языки, занимайтесь творчеством. Даже помощь внукам с уроками будет вам полезна. Еще больший положительный эффект дает сочетание когнитивного тренинга с физической активностью: например, танцы, — это не только движение, но и просчет ритма. Узнайте, какие программы предлагают социальные учреждения вашего города. В Москве это программа «Московское долголетие».

Наблюдайте за течением хронических заболеваний. Следите за артериальным давлением, функцией щитовидной железы, уровнем сахара, холестерина, гемоглобина и витамина D, работой сердца. Следуйте рекомендациям специалистов, в том числе, при необходимости, в случае проблем со слухом или зрением, делайте операцию или используйте слуховой аппарат.

4.Не переедайте. Питайтесь дробно, ешьте много овощей, фруктов и зелени.

5.Не замыкайтесь в себе. Важно, чтобы вас окружали люди, которые смогли бы выслушать и поддержать. Тут опять же хорошим подспорьем станут программы типа «Московского долголетия»: у человека появляются новые знакомства, он постоянно общается. Это предупреждает в том числе и возможное жестокое обращение с пожилым ослабленным человеком со стороны родственников в неблагополучной семье. Когда есть возможность поговорить с третьими лицами, условный сын-алкоголик будет держать себя в рамках.

6.Избегайте стрессов. Стресс особенно опасен в пожилом и старческом возрасте, он приводит к появлению и усугублению когнитивных нарушений.

 

Что такое внимание?

 Часто пациенты обращаются на прием ко врачу-неврологу с жалобами на снижением памяти. А если учитывать, что 60% населения имеет возраст старше 60 лет, то Вы поймете на сколько распространенная это жалоба. Но часто обращаясь к неврологу с подобной жалобой, при подробном осмотре, проведении нейропсихологического тестирования, мы не выявляем нарушение памяти. А  проблемы есть....Только не  с памятью. Если  вспомнить все познавательные процессы нашего организма, то к ним относятся: память, речь, мышление, праксис.  (двигательные навыки), гнозис (зрительное восприятие), внимание.  И " коварным" процессом ,который маскирует нарушения памяти, праксиса (например , ходьбы)- это внимание. Просто подумайте , насколько это важный процесс, который контролирует всю цепочку приема информации, а также ответа на раздражитель. Представим ситуацию, Вы- водитель легкового автомобиля. Во время вождения процесс внимания должен работать на 100%,чтобы концентрировать внимание на стимулах на дорогах (светофоры, дорожные знак, разметка и т.д.), менять фокус внимания  при перестраивании на другую полосу, при обгоне, а также контролировать все действия для правильной работы автомобиля(во время нажимать на педали ,  крутить руль, переключать передачи). И только подумайте, что это все Вы должны выполнять  В ОДНО И ТОЖЕ ВРЕМЯ!

В повседневной жизни процесс внимания не менее важен.  Невнимательность ведёт зачастую к ошибкам. Когда например ,  вместо раковины, грязная ложка попадает в мусорный контейнер или грязная тарелка кладется в шкаф с чистой посудой.

Поэтому нарушение внимания ведет к проблемам в повседневной жизни. Одной из первых познавательных функций, которая нарушается у пожилого человека - это внимание.

Что же делать , чтобы внимание не ухудшалось?

  1. Внимание у пожилого снижается иногда за счёт сенсорного дефицита: снижение зрения, слуха и т.д. Чтобы устранить этот фактор можно скорректировать снижение зрения очками, слух - слуховым аппаратом и т.д.
  2. Не спешите при выполнении каких-либо действий.
  3. Тренировать внимание. В последнее время очень много внимания уделяется когнитивному тренингу.

Упражнения для тренировки внимания. Возьмите книгу с крупным шрифтом, желательно форматом А4( можно использовать детские книги). Снять ксерокопию или аккуратно в книге карандашом вычеркнуть все буквы А. Данное упражнение можно выполнять ежедневно. Если Вам стало совсем легко, тогда усложните задание: буква А вычеркнуть, букву О обвести в кружок. Справляетесь и с этим заданием, тогда нужно усложнять задание дальше: букву А вычеркнуть, букву О обвести в кружок, букву С подчеркнуть одной линией.

Надеюсь, данная информация была для Вас полезной. И Вы непросто прочитали это упражнение и забыли, а взяли книгу и попробовали. Могу сказать, что если не лениться, то результат обязательно будет.

 Дина Евгеньевна  Хвостикова,

врач- невролог Саратовского областного клинического госпиталя для ветеранов войн

Что нужно знать о деменции? 

https://dementia.psychologies.ru